科技創新是醫學進步的持久動力。近年來，腦科學與類腦智能、干細胞與再生醫學、人工智能、基因治療等技術在疾病診療中顯示出巨大潛力。與此同時，得益于前沿技術的發展和融入，針對眾多疾病的診療手段和方案在不斷提質提速、升級增效。

這些技術的應用，意味著什么?它們離普通人到底有多遠?有了這些技術，人們的生命健康保障會發生哪些變化?從今天起，本報推出“前沿訪談”專欄，邀請醫學科研、臨床領域的權威專家解密前沿技術，點評科研進展，揭示臨床應用，預測健康未來。

本期訪談嘉賓：王振常

中國工程院院士、中國聽覺和視覺系統影像感知與解析領域帶頭人，長期從事生理病理信息探測感知技術及儀器的科學研究。他突破CT以泛用性為核心設計理念的禁錮，成功探索出“專而精”的國產CT高端化發展路徑。他主持研制的全球首臺分辨尺度達50微米的專用骨質CT儀器，解決了常規高端儀器骨質微小結構及隱匿病變“顯不出”的國際性難題。

□ 本報記者 崔芳

■健康報：提到醫學影像，很多人最先想到的是在體檢或看病過程中拍X線片、做CT或磁共振檢查等。作為這個領域的專家，您眼中的醫學影像應該會有所不同吧?

王振常：從專業的角度，我們可能看得稍微多一點。我們還會關注醫學影像的發展歷程、核心指標、臨床作用發揮、設備研發方向等。從19世紀末倫琴發現X射線，到后來醫用X線機、CT、磁共振、多層螺旋CT、PET/ CT、PET/MR等陸續研發成功并應用于臨床，醫學影像學的發展和設備升級不斷推動著健康與疾病監測、研究能力的提升。

拿醫學影像的核心指標——分辨尺度來說，當成像尺度在厘米、毫米級別，也就是用超聲、CT、磁共振等影像設備時，診斷就隨之定格在組織與器官水平;當用上超高分辨力CT、高場磁共振等影像設備時，成像尺度就到了微米級別，診斷水平就達到微結構水平，在關鍵領域有望實現更早診斷、更早干預甚至阻斷疾病進展。

如果拿醫學影像的另一個核心指標——信息維度來看的話，胸片、CT等是單維度成像，能獲取的信息也相對單一。如果能從代謝、彈性、血流動力學等多維度獲取組織器官的狀態信息，甚至應用數字孿生等技術進行全方位綜合成像信息評估，我們對健康狀況的評估水平也會更高。

正因如此，我們還關注目前醫學影像專業領域的一些關鍵問題。比如，設備的研發、國產化率、設備升級的方向和可行性。影像設備就跟手機一樣，在不斷更新換代，功能越來越多、越來越強。這些設備我們都會用嗎?用了多少?影像的清晰度越來越高，能看到以前看不到的細節后，如何據此判斷到底是正常還是異常?正常的話，有沒有臨床意義?異常的話，預后會怎么樣?我們一直在關注這些變化，也在努力應對挑戰。

■健康報：您提到了設備研發，不如就以大家熟悉的CT為例聊聊。從20世紀70年代問世至今，CT機不斷升級，接下來它的研發將主要聚焦在哪些方面?

王振常：就醫用CT來說，有好幾個方面需要升級。

一是安全性，要把輻射劑量降下來，輻射劑量越低越好。在形成清晰圖像的基礎上把劑量降下來，這是永恒的追求。

二是成像質量。這涉及光源、探測器等的升級，還有控制系統的芯片研發。現在的設備都非常大、重，小型化、輕量化也是非常重要的研發方向。

三是診斷效能。現在是通用有余而專用不足。舉個例子，我之前在首都醫科大學附屬北京同仁醫院工作。這是一家以眼科學、耳鼻咽喉科學見長的醫院。我們在服務耳科疾病患者時就常常有無力感。

一方面，患者群體很大，我國耳鳴患者有2.2億人，耳聾患者有1.1億人，眩暈患者有0.64億人。

另一方面，耳部病變小、位置深，普通CT很難發現。患者明明有癥狀，但影像設備卻查不出來，檢查結果要寫上“未見異常”，這對于我們來說是很難受的。為了解決這個問題，我們跟高校的相關團隊合作，最終研發出耳科專用的超高分辨力CT。相對于傳統的通用型CT，這款CT分辨力提升了6倍，輻射劑量降低為原來的1/3，精細解剖結構的顯示能力大幅提升，不但原來隱匿的征象、病變能找出來了，還拓寬了臨床對疾病的認知，進而助力探索致病的機制。目前，這款CT已經獲批上市，并在多家醫院裝機使用。

■健康報：聽起來真是令人興奮。您能不能再幫我們梳理一下，我國科學家、本土企業當前在影像設備研發領域主要專注、布局在哪些方面?有哪些進展?患者能不能因此獲益?

王振常：我們希望設備國產化、普及化。磁共振到目前為止還是以進口為主，仍不能夠滿足檢查量的需求。如果國產設備的質量能有所保證，能推廣到基層，對人們的健康評估是非常有益的。耗時長是磁共振檢查一直面臨的瓶頸。所以，國內的研發就圍繞著成像時間下功夫。比如，在常規核磁下實現快速成像、高清甚至超高清成像。這就需要在超材料、人工智能算法等方面有突破、創新。國內有幾個團隊在努力做這些工作。

國內還很重視磁體研發。我國現在已經能夠研制出超高場強磁體。另外，磁共振的使用需要液氦，但液氦目前還需要進口，這是個“卡脖子”問題。所以，大家也在加強基礎研究，看怎么能少用甚至不用液氦。現在這方面也有了突破。

■健康報：這樣看來，影像設備的研發非常需要多學科多領域合作、共同發力，這就涉及一個現在非常熱的詞——醫工融合。您在這方面起步很早，作為先行者，能給年輕的醫學科研工作者分享一些經驗嗎?

王振常：真正的醫工融合，相互之間必須有一定的了解。知識碰撞得有基礎，希望有醫學背景的年輕人到信息技術領域去深入了解，鍛煉復合性思維。做信息研究方向的，一定要多了解臨床需求，跟醫生多交流，然后再用信息化的手段來解決醫學問題。

另外，好的科技工作者一方面視野要開闊，好奇心要旺盛，興趣要廣泛，要撒得出去;另一方面，做研究的時候也要能收得回來，要專而精。

■健康報：既然提到了醫學影像設備研發，又講到了醫工融合，那能不能請您預測一下，接下來，醫學影像設備的臨床應用有望發生哪些變化?會給人們的疾病診療和健康生活帶來哪些福音?

王振常：前面談到的影像設備都獲批上市、推廣普及，隨之而來的是，骨科疾病、耳科疾病等領域的診療水平有巨大的提升。接下來，還會有更多符合患者需求的升級的影像設備面世，逐漸替代進口設備，實現趕超和引領。

作為醫學影像工作者，我希望大家更加重視主動健康，在查體、看病的過程中更好地利用影像設備，對自己的健康狀況做出更精準的評估，實現疾病的早發現、早干預，擁有更加健康、有質量的生活。