近日， 我院耳鼻咽喉頭頸外科中心成功實施一例巨大鼻—顱—眶溝通性病變切除手術。患者為“右側顱內外溝通巨大膽固醇肉芽腫伴鼻竇神經膠質異位”，是一種較罕見的復雜病例。腫瘤宛如一顆龐大的顱內“炸彈”，壓迫到了患者的視神經，致使其視力逐漸下降，隨時都有引爆失明的風險。鼻顱底團隊憑著精湛的技術，在精準切除病變組織的同時，巧妙避開視神經、頸內動脈等關鍵結構，順利完成手術。患者術后恢復情況良好，挽救了患者視力。

患者為一名中年男性，無明顯誘因出現右眼視力逐漸下降4個月，同時右側咽旁能摸到一個圓形包塊。患者自幼左眼視力幾乎喪失，現在右眼視力又出現下降，在面臨雙眼失明的風險下，患者及家屬非常著急。自發病后，患者陸續在多家醫院就診，經檢查后發現右側顱底區域巨大占位，病變累及了顱內、眼眶、咽旁及鼻竇等多個區域。由于病變范圍大，手術可能涉及視神經、頸內動脈及顱內病變等重要結構，難度較大，患者此前就診的多家醫院均無法實施手術。  

經多方打聽，患者來到我院耳鼻咽喉頭頸外科中心劉良發主任醫師門診就診。為患者完成全面細致的檢查后，劉良發主任、耳鼻咽喉頭頸外科中心副主任醫師田昊與放射科主任醫師趙鵬飛，共同針對患者的復雜病情進行討論。他們認為，雖然患者的病變范圍大，但性質傾向良性，病變周圍呈囊性表現，存在手術切除可能。而且，考慮到如果不進行手術，患者視力無法挽救。因此，最終決定由田昊主任帶領鼻顱底外科團隊為患者實施手術。

經過與眼科、麻醉手術中心等多科室進行討論后，手術團隊制定了詳細的手術計劃。與家屬進行充分溝通后，準備實施手術。本次手術在麻醉手術中心的密切配合下進行。手術采用經鼻內鏡微創手術方式，經內鏡右側顳下窩入路切除顳下窩與顱內溝通的病變，同時行右側視神經管減壓術和雙側蝶竇及斜坡病變做徹底的清除和引流。術中所見與術前判斷基本一致，手術順利結束。術后病理結果提示，為右側顱內外溝通顳下窩膽固醇肉芽腫伴鼻竇神經膠質異位，是一例比較罕見的臨床病例。

術后患者恢復良好，未出現任何顱內外并發癥。術后10天復查患者右眼視力從術前的0.02上升到0.4，視野缺損也有了一定改善。復查核磁可見顱內外病變被徹底切除，患者順利出院。出院后，患者特別送來一面錦旗表示感謝。

近年來，在影像中心、神經外科、眼科、麻醉手術中心、病理科等科室的密切配合下，耳鼻咽喉頭頸外科中心鼻顱底團隊成功完成了大量包括前顱底腫瘤、鞍區及海綿竇腫瘤、顳下窩腫瘤、復發鼻咽癌及顱-頸交界病變的切除手術和大范圍顱底缺損重建手術，發揮了內鏡手術創傷小，恢復快的優勢。今后，科室將繼續秉持多學科協作的理念，不斷探索創新手術技術，提升診療水平，為更多疑難復雜顱底疾病患者帶去康復的希望。

（宣傳處）