近期，我院心臟外科成功為患者實施了冠狀動脈旁路移植術同期主動脈瓣置換術及右頸內(nèi)動脈內(nèi)膜剝脫術。接受手術治療的慶先生恢復良好，已順利出院。

　　慶先生8年前無明顯誘因出現(xiàn)心前區(qū)壓榨樣疼痛，持續(xù)5-10分鐘后癥狀可逐漸緩解。在我院行冠脈造影后提示，前降支狹窄80-90%，置入支架一枚。同時，在做超聲心動圖檢查時發(fā)現(xiàn)患者主動脈瓣輕度狹窄及關閉不全。出院后，患者規(guī)律服藥治療。

　　近期，患者再次出現(xiàn)安靜時胸悶、胸痛，持續(xù)1小時左右緩解，患者再次就診于我院。結(jié)合相關病史及檢查，心臟中心考慮診斷為不穩(wěn)定型心絞痛，冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，安排患者住院治療 。

　　入院后，超聲心動檢查提示主動脈瓣狹窄(中度)關閉不全(輕中度)。左房、左室增大，室間隔基底段增厚， 升主動脈增寬。復查冠脈造影，結(jié)果提示三支病變，同時造影檢查發(fā)現(xiàn)患者右頸內(nèi)動脈起始部重度狹窄。

　　由于病變嚴重，患者不適合冠脈支架治療，且存在嚴重的心臟瓣膜疾病和右頸內(nèi)動脈重度狹窄，需行同期手術治療。心臟外科主任張永查看患者后認為，患者診斷明確，有手術適應癥。然而患者患高血壓、高尿酸血癥、高脂血癥及支氣管炎多年，基礎疾病復雜，在此基礎上進行冠狀動脈旁路移植術同期主動脈瓣置換術及右頸內(nèi)動脈內(nèi)膜剝脫術，手術風險極大，圍術期出現(xiàn)并發(fā)癥的風險高。主任醫(yī)師李衛(wèi)萍向患者及家屬交代病情后，患者及家屬強烈要求接受手術治療。

　　為了幫患者解除病痛，確實提高生活質(zhì)量，考慮到患者及其家屬堅持要求手術治療，專家組討論后決定為患者實施手術。在完善了各項相關術前檢查和術前準備后，心臟外科張永主任團隊為患者制定了周密的手術計劃和術后管理策略。在麻醉科和手術室的密切配合下，張永主任團隊成功為患者實施了冠狀動脈旁路移植術同期主動脈瓣置換術及右頸內(nèi)動脈內(nèi)膜剝脫術。術中共搭橋三根，并于主動脈瓣瓣環(huán)處置換一枚生物瓣。

　　術后，患者安返心外科ICU。在心外科ICU醫(yī)護團隊的精心治療下，患者順利度過了危險期，3天即可下地活動，未發(fā)生任何手術并發(fā)癥。

　　該例手術的順利完成再次體現(xiàn)了心外科在處理危重癥心臟病及復雜心臟病方面的優(yōu)勢。同時，也離不開麻醉科、手術室、心臟中心、ICU等科室的大力協(xié)助與默契配合。醫(yī)院專科優(yōu)勢與綜合實力，使得心臟外科得以不斷開拓進取，創(chuàng)造奇跡。

(宣傳中心、心外科)