面對(duì)老伴的病危通知，這位80多歲的退伍老軍人滿眼噙著淚水，沒有哀求，也沒有埋怨，而是回敬了一個(gè)淺淺的微笑和一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)的軍禮。這個(gè)軍禮飽含著一名軍人的堅(jiān)定信念，飽含著她對(duì)所有醫(yī)護(hù)人員付出的無盡感激!

　　今年1月，85歲的抗美援朝老兵莫先生，因急腹癥來到我院醫(yī)保中心一門診急診，經(jīng)檢查初步診斷是腸梗阻、乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)、腹主動(dòng)脈瘤，接診醫(yī)生即刻安排患者入院治療。

　　醫(yī)保外科中心主任李建設(shè)、主任醫(yī)師王今查房后進(jìn)一步明確了上述診斷。因考慮患者高齡，且合并腹主動(dòng)脈瘤以及多種內(nèi)科慢性病，若手術(shù)治療，術(shù)后風(fēng)險(xiǎn)巨大。于是緊急聯(lián)系醫(yī)院消化內(nèi)鏡中心主任冀明行腸鏡檢查。冀明兩次努力嘗試之后，乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)的癥狀體征仍無任何好轉(zhuǎn)跡象，且結(jié)合腸鏡下觀察，進(jìn)一步證實(shí)了乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)以及部分結(jié)腸缺血、壞死先兆的結(jié)論。

　　鑒于上述情況，李建設(shè)和王今在與家屬充分溝通并征得同意后，決定采取手術(shù)治療。術(shù)中，李建設(shè)手術(shù)團(tuán)隊(duì)為患者切除了冗長(zhǎng)、扭轉(zhuǎn)且部分缺血壞死的乙狀結(jié)腸，并在降結(jié)腸近段行造瘺術(shù)。手術(shù)順利結(jié)束，患者術(shù)中、術(shù)后的生命體征也很平穩(wěn)。但術(shù)后第3天開始，兩位主任術(shù)前擔(dān)心的問題一一出現(xiàn)了……

　　患者出現(xiàn)了麻痹性腸梗阻，在審慎且積極的中西醫(yī)結(jié)合治療后，仍無明顯改善。嚴(yán)重的腹脹導(dǎo)致患者下床活動(dòng)受限;而長(zhǎng)時(shí)間的臥床又進(jìn)一步阻礙了腸功能的恢復(fù);腸梗阻的加重誘發(fā)了腸道菌群失調(diào);菌群失調(diào)又進(jìn)一步誘發(fā)腹腔感染;腹腔感染再度加重麻痹性腸梗阻。

　　在這樣惡性循環(huán)消耗下，第10天，患者終因嚴(yán)重的腹脹導(dǎo)致切口下肌層裂開。不得以，李主任手術(shù)團(tuán)隊(duì)再次予以傷口切開+小腸還納術(shù)。二次手術(shù)及麻醉的疊加效應(yīng)無疑再次加重了患者麻痹性腸梗阻及腹腔感染的頑固。加之，長(zhǎng)期的聯(lián)合抗生素應(yīng)用，誘發(fā)了患者的肺部感染和多重耐藥。

　　一波未平，一波又起。患者下肢肌間發(fā)生了血栓、低鉀血癥、低血容量休克、壓瘡風(fēng)險(xiǎn)極度高危、腸造口并發(fā)癥又紛紛接踵而來……

　　患者在持續(xù)了近2周的感染和間斷39攝氏度以上的高熱消耗后，開始出現(xiàn)嗜睡和神智不清。此刻，若是放棄治療，對(duì)于患者、患者家屬以及醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)都是一個(gè)沉重的打擊。誰也不愿看到人財(cái)兩空的結(jié)局!

　　患者的老伴兒也是一名退伍軍人干部，有著典型的軍人作風(fēng)。當(dāng)主管醫(yī)生把莫先生的病情危重情況如實(shí)告知她時(shí)，她滿眼噙著淚水，沒有哀求，也沒有埋怨，而是回敬了一個(gè)淺淺的微笑和一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)的軍禮。這個(gè)軍禮飽含著一名軍人的堅(jiān)定信念，飽含著她對(duì)所有醫(yī)護(hù)付出的無盡感激;笑容里更是飽含著滿滿的感恩!在場(chǎng)的每一位醫(yī)護(hù)人員都被她深深地感染了，這一情景也仿佛定格在醫(yī)護(hù)人員的腦海里，時(shí)隔多日依然清晰可見。

　　正是在這樣堅(jiān)強(qiáng)的鼓勵(lì)和勇于戰(zhàn)勝病魔的信念感召下，醫(yī)保外科醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)通力合作，經(jīng)重癥醫(yī)學(xué)科、醫(yī)保內(nèi)科，感染內(nèi)科，中醫(yī)科，康復(fù)理療科、皮膚護(hù)理專項(xiàng)小組全力配合與協(xié)助，患者的總體病情終于在第二次手術(shù)后的1個(gè)月后得到了初步的控制，并逐漸趨于穩(wěn)定。

　　經(jīng)醫(yī)護(hù)人員的精心治療與護(hù)理，患者的體溫開始逐步恢復(fù)正常;在三位家屬的攙扶下，老人開始嘗試床旁艱難站立;幾日后，竟可以在家屬的攙扶下慢慢地行走至護(hù)士站;腸造口也恢復(fù)排氣排便。隨后，傷口引流管拔出，傷口痊愈，莫先生也終于可以經(jīng)口進(jìn)水和流食了。兩周后，患者可在助行器輔助下行走至病房樓的電梯大廳，也可經(jīng)口進(jìn)普食，身體基本康復(fù)，并達(dá)到出院標(biāo)準(zhǔn)。

　　經(jīng)過了兩個(gè)月的病痛折磨，莫先生終于與死神擦肩而過!他用濃重的四川話和一個(gè)堅(jiān)定的軍禮表達(dá)了對(duì)醫(yī)保外科中心李建設(shè)主任和醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)的無盡感激。

　　李建設(shè)不無感慨地說，這例患者的成功救治離不開醫(yī)院多科室強(qiáng)強(qiáng)聯(lián)合的綜合實(shí)力;離不開患者及家屬的充分理解以及他們對(duì)醫(yī)者和醫(yī)學(xué)行為的充分信任和尊重;離不開醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)夜以繼日的守望和繁瑣細(xì)膩的日常診療護(hù)理;離不開醫(yī)院職能部門的各方協(xié)調(diào)。面對(duì)病魔，醫(yī)患雙方只有建立良好的醫(yī)患關(guān)系，達(dá)成對(duì)疾病救治的共識(shí)，醫(yī)者才能在疾病最危重的時(shí)刻依然保持努力和積極向上的精神勇?lián)L(fēng)險(xiǎn);患者和家屬才能在病情最危重的時(shí)刻依然保持對(duì)醫(yī)者充分的理解和信任，最終雙方建立起人與人之間最珍貴的信任和托付，共同增強(qiáng)戰(zhàn)勝病魔的信心和勇氣。

　　(文/鄭楊 李炫昊 圖/醫(yī)保外科)