來(lái)自西藏日喀則的小男孩益西加措只有19個(gè)月大，但卻由于雙側(cè)上尿路結(jié)石梗阻導(dǎo)致急性腎功能衰竭。經(jīng)過(guò)京藏醫(yī)生的愛(ài)心接力，日前，益西加措在我院泌尿外科做了雙側(cè)硬鏡聯(lián)合軟鏡碎石手術(shù)，重獲新生。

來(lái)京之前，因?yàn)殡p側(cè)上尿路結(jié)石梗阻導(dǎo)致急性腎功能衰竭，益西加措的血清肌酐水平上升到了600mmol/L。經(jīng)西藏自治區(qū)人民醫(yī)院留置雙側(cè)輸尿管支架，雖然急性腎功能衰竭得到有效控制，但右側(cè)支架未置入腎盂、雜亂地纏繞在結(jié)石下方的輸尿管中，相當(dāng)于僅有左側(cè)腎臟負(fù)擔(dān)了全部腎功能。針對(duì)此類低齡兒童雙側(cè)上尿路結(jié)石，西藏自治區(qū)目前尚無(wú)腔內(nèi)手術(shù)解決的能力，再發(fā)梗阻的風(fēng)險(xiǎn)仍存在，醫(yī)生建議孩子盡快到我院接受腔內(nèi)手術(shù)。

在當(dāng)?shù)卣畮椭拢v村干部陪同他們來(lái)到我院泌尿外科。雖然有豐富的治療新疆維族兒童腎結(jié)石的經(jīng)驗(yàn)，但治療藏族兒童腎結(jié)石還是第一次。科主任田野組織大家認(rèn)真研究患兒病情和既往治療經(jīng)過(guò)，提出針對(duì)益西加措的手術(shù)方案和各種應(yīng)急預(yù)案，同時(shí)要盡量為這個(gè)不幸的藏族家庭節(jié)省治療費(fèi)用。考慮到他們進(jìn)出藏困難，要求短時(shí)間內(nèi)盡量一期清除全部結(jié)石。10月21日，泌尿外科經(jīng)過(guò)精心準(zhǔn)備、周密安排，為益西加措一期行雙側(cè)硬鏡聯(lián)合軟鏡碎石，患兒雙腎、輸尿管內(nèi)多處結(jié)石在短時(shí)間內(nèi)得到清除，手術(shù)全程平穩(wěn)、迅速。由于是完全經(jīng)自然腔道手術(shù)，術(shù)后僅1個(gè)多小時(shí)患兒就恢復(fù)了進(jìn)食和自由活動(dòng)。

手術(shù)雖然是成功的，但患兒此后還將面臨結(jié)石病可能帶來(lái)的很多問(wèn)題。尤其是復(fù)發(fā)問(wèn)題，對(duì)于這個(gè)居住在偏遠(yuǎn)山區(qū)的藏族家庭是很難解決的。為此泌尿外科抽取了患兒和父母的靜脈血，為他們免費(fèi)做全外顯子測(cè)序，幫助這個(gè)家庭明確病因。這也是國(guó)內(nèi)首次為藏族結(jié)石患兒和他的家庭做全面的基因分析，希望能為今后更多的少數(shù)民族結(jié)石患兒的治療和預(yù)防工作摸索出一套切實(shí)可行的方法。

近日，經(jīng)過(guò)我院精心治療的小益西加措離開北京回到了他熟悉的家鄉(xiāng)。相信將來(lái)他的父母會(huì)將這次愛(ài)心接力的全過(guò)程告訴這個(gè)不幸而又幸運(yùn)的孩子，也希望他在眾多醫(yī)護(hù)人員的愛(ài)護(hù)下能夠健康茁壯地成長(zhǎng)。

(文/圖 泌尿外科)