5月16日，心臟中心冠脈介入團隊在“魔肺”支持下成功對一例高危復(fù)雜冠心病患者進行了冠脈介入手術(shù)。所謂“魔肺”，即體外膜氧合，英文簡稱ECMO，是一種可經(jīng)皮植入的機械循環(huán)輔助技術(shù)，可同時提供雙心室聯(lián)合呼吸輔助，為危重患者提供生命支持。

　　患者是一位65歲男性，既往高血壓多年，4月底因發(fā)作急性左心衰就診，當天就被收入心內(nèi)科CCU二部嚴密監(jiān)護治療。該患者為前壁及下壁心肌梗死并發(fā)心力衰竭，其心功能極差，射血分數(shù)僅為27%，不到正常水平的一半;全心擴大，左心室舒張末期內(nèi)徑高達7.3cm，整體室壁運動明顯減弱。更令人頭痛的是，該患者尚合并雙側(cè)大量胸腔積液、肺部感染、急性肝損傷及腎功能不全，是一例不折不扣的CHIP患者(Complete Revascularization for High Risk Indicated Patients Session，即復(fù)雜高危有介入指征的患者)。

　　入院后經(jīng)過長達兩周細致有效的治療，該患者的憋喘癥狀減輕心功能改善，但要進行冠脈手術(shù)的風險仍然極高，可是若不及時處理冠脈病變患者仍會反復(fù)發(fā)生心衰及心肌缺血。在這種兩難的境地下，陳暉教授當機立斷，決定在預(yù)先植入“魔肺”的支持下，對該患者進行冠脈介入治療。

　　手術(shù)當天，首先采用創(chuàng)傷最小的經(jīng)皮穿刺植入股動脈及股靜脈鞘管連接V-A ECMO模式，之后由陳暉副主任、姚道闊主任醫(yī)師、周力副主任醫(yī)師進行冠脈介入手術(shù)。該患者的造影結(jié)果與此前預(yù)判基本一致，三支冠脈病變無一支通暢：前降支自開口完全閉塞，回旋支自近端次全閉塞，右冠脈自近端完全閉塞，僅靠右冠脈的一根分支為前降支及右冠脈提供側(cè)枝供血。如果平時出現(xiàn)如此兇險異常的冠脈病變，導(dǎo)管室肯定氣氛驟然緊張，護士要備好IABP、呼吸機、除顫儀等搶救用品，術(shù)者要冒著極大的風險對病變進行處理;但此次在ECMO的輔助支持下，術(shù)者不僅從容開通了前降支植入一枚支架，還對右冠脈的慢性完全閉塞病變進行了處理。整個手術(shù)過程順利有序，患者生命體征平穩(wěn)，術(shù)后即刻撤除了ECMO，血管外科朱仁明副主任醫(yī)師應(yīng)用預(yù)埋入的股動脈縫合器對穿刺創(chuàng)口進行了“零滲血”處置。術(shù)后12小時患者下地恢復(fù)行走，未再發(fā)作憋喘并能夠耐受日常活動，于術(shù)后第5天康復(fù)出院。

　　隨著老齡化的進展以及分級診療的實施，近年來我院就診的冠心病患者越來越不“單純”，大多是高齡、合并癥多、病變復(fù)雜、甚至其他醫(yī)院不愿接的高危患者。在這種診療形勢下，心臟中心冠脈介入團隊頂住巨大壓力，秉持高度負責的態(tài)度和過硬的技術(shù)為患者解決病痛;在李虹偉主任領(lǐng)導(dǎo)下，發(fā)揮心臟中心多學科協(xié)同 優(yōu)勢，為高危患者提供最優(yōu)化的手術(shù)治療。