為了使患者能夠得到合理的用藥指導，我院西城與通州院區分別于5月28日和6月19日正式開設了醫藥聯合用藥管理門診。在該門診出診的是我院藥學部擁有五年以上用藥咨詢門診經驗和多年藥學查房經驗，經過了美國藥物治療管理專業化培訓的臨床醫師，可以為患者提供專業的用藥指導、生活方式指導、藥物重整和藥物不良反應的鑒別與防范、用藥隨訪、精準用藥及全程化用藥管理等服務。

　　醫藥聯合用藥管理門診開設一個月以來，共接診了慢病老年患者近30人，涉及合并高血壓、糖尿病、冠心病、腦梗死、骨質疏松等多種慢病。

　　82歲的董先生有著長達十余年的高血壓、冠心病病史，同時還伴有頸椎病、慢性阻塞性肺疾病、陳舊性腦梗死、過敏性鼻炎等多種疾病，平時，他需要服用中、西藥多達14種。由于長時間的病情遷延進展以及服用藥物種類過多，董先生還出現了其他的不適癥狀，包括夜間心慌、喘憋、下肢水腫等。

　　來到我院醫藥聯合用藥管理門診就醫，藥師們為其進行了用藥梳理后發現董先生存在不少藥物治療問題，主要包括：重復用藥、無適應癥用藥、治療不足、藥物引起不良反應后自行調整用藥等問題。此外，董先生服藥的依從性較差，有自行停止服用冠心病二級預防藥物阿司匹林和他汀的行為。

　　根據董先生既往腦梗病史，結合他檢查的各項血液指標情況及自述身體出現的癥狀，藥師們對他現用藥進行了增、減、變更等調整，并為董先生提供了腦梗和高血壓的患者教育單，為其進行了飲食、運動等生活方式的指導。

　　一周后，藥師對董先生進行了隨訪。董先生在完全接受藥師的建議用藥方式后，夜間心慌癥狀消失了，睡眠變好了，血壓也得到了良好的控制。

　　通州的趙先生，58歲，今年4月份因冠脈狹窄置入6個支架。此前，趙先生患有高血壓、糖尿病、高血脂，術后他需要服用的藥物共有十幾種，但是血壓和血糖卻總控制不好，波動很大。

　　根據藥物代動力學特點，藥師們為趙先生調整了服藥的時間和藥物的用量，并為他進行了高血壓、糖尿病生活方式教育。藥師還特意叮囑趙先生回家后詳細記錄每日血壓、血糖、心率的變化。在后續的隨訪中，趙先生表示遵循醫囑后，他的血壓非常穩定、血糖明顯下降，不適癥狀也得到了顯著改善。

　　我國人口老齡化日益嚴重，很多老年人同時患有多種慢性疾病，需要服用多種藥物，生活質量受到嚴重影響，老年人的健康問題和合理用藥問題已引起全社會的關注。

　　2018年7月國家衛生健康委員會、國家中醫藥管理局發布《關于加強藥事管理轉變藥學服務模式的通知》，鼓勵有條件的醫療機構開設藥師咨詢門診，鼓勵藥師從幕后走向臺前，直接面對患者服務。2019年，在北京市醫院管理中心出臺的《2019 年市屬醫院改善醫療服務行動計劃》中提到的惠民政策就包括設置藥學服務門診，為患者提供合理用藥指導。

　　醫藥聯合用藥管理門診主要幫助患者解決重復用藥、治療不足、藥物不良反應等問題，并對患者進行用藥和生活方式教育，進行Morisky用藥依從性評估、EQ-5D生活質量評分等。不僅如此，用藥管理門診還會對重點患者進行定期隨訪，以確定病人的治療效果。醫藥聯合用藥管理門診讓更多的患者接受到了專業的藥學服務，有效提高了用藥的安全性和合理性，改善了只看病不看藥的狀況，使廣大患者從中受益。未來，我院藥師團隊將通過提升專業深度、拓寬知識廣度為更多的患者提供更加有效的服務。