4年前，當(dāng)殷先生(化名)終于等到了腎源，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院接受了腎移植手術(shù)后，他以為迎接自己的將是美好的新生活。然而現(xiàn)實卻是殘酷的，因當(dāng)?shù)蒯t(yī)療條件有限，他的術(shù)后恢復(fù)效果很不理想，1年后移植腎失去功能，只能靠血液透析維持生命。最近，殷先生右髂窩竇道出血嚴(yán)重，生命危在旦夕。為了幫他止血，家人沒日沒夜地用雙手持續(xù)按壓竇道處，然而這一舉動收效甚微，殷先生的生命之火在慢慢熄滅。在這生死關(guān)頭，我院血管外科專家成功地為殷先生實施了手術(shù)，讓他與家人重燃生命的希望。

　　2015年，40歲的殷先生因腎衰竭于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院接受了右側(cè)髂窩異體腎移植術(shù)。手術(shù)后，出現(xiàn)移植腎感染并腎動脈吻合口破裂大出血的癥狀，于是行覆膜支架置入封堵動脈出血破口。然而，殷先生的癥狀并沒有出現(xiàn)很大好轉(zhuǎn)，1年后，他的移植腎便失去功能，只能靠規(guī)律血液透析維持生命。

　　手術(shù)后，殷先生右髂窩出現(xiàn)皮膚竇道，每日均有膿血性液體流出，當(dāng)?shù)卦\斷出血來自感染破裂的髂動脈及移植腎動脈。2個月前，殷先生因右髂窩竇道出血突發(fā)失血性休克，被送往當(dāng)?shù)厥〖壌筢t(yī)院急診科進行搶救治療。因其病情危重復(fù)雜，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院表示已無法治療，殷先生只能回家“聽天由命”。一個月來，殷先生的父親及妻子每天24小時交替輪流持續(xù)按壓右髂部竇道處止血，家屬疲憊不堪，殷先生本人更是感覺“生不如死”。

　　殷先生與家屬本已絕望了，后在其他醫(yī)生的介紹下，懷著最后一線希望來到我院通州院區(qū)。血管外科副主任馮海詳細了解了患者的病情，判斷該患者情況嚴(yán)重但仍有救治機會。

　　患者移植腎感染并早已失去功能，且有覆膜支架感染(右髂動脈及移植腎動脈支架)，皮膚竇道形成，其出血癥狀是由于感染造成動脈血管組織破壞而引起。馮海分析認為，清除感染源(移植腎)，取出植入物(支架)并行髂窩引流控制感染;縫扎髂動脈兩端止血。通過股股動脈人工血管轉(zhuǎn)流術(shù)，即可以重建右下肢血運，又可以避開右髂窩感染區(qū)，術(shù)中利用球囊可以阻斷腹主動脈和右髂動脈，減少出血和創(chuàng)傷。此外，醫(yī)院有雜交手術(shù)室，可以同時開展開放和介入手術(shù);重癥監(jiān)護室可以滿足血液濾過需求，透析室可以完成血液透析。依托全院的綜合優(yōu)勢，醫(yī)院有條件為患者實施此項手術(shù)。

　　然而馮海也深知此次手術(shù)依然困難重重。患者移植物感染導(dǎo)致髂動脈破裂，再行覆膜支架治療，可以止血，但感染問題依舊難以處理;進行開放手術(shù)，一旦切開，髂動脈近端難以暴露，動脈破口會有難以控制的出血風(fēng)險;右下肢血運如何重建仍然是個難題……不過即便如此，為了幫助患者解決病痛，血管外科團隊仍然決定迎接挑戰(zhàn)，為患者實施手術(shù)。在與殷先生及家屬進行了充分溝通，與醫(yī)務(wù)處等相關(guān)科室進行了討論后，血管外科團隊為患者制定了周密的手術(shù)計劃和術(shù)后管理策略。

　　入院后，醫(yī)院馬上為殷先生安排了術(shù)前檢查和各項準(zhǔn)備。但在第二天透析時，殷先生突發(fā)竇道噴血，按壓止血效果欠佳，并伴有血壓降低，心率增快癥狀。危急時刻，醫(yī)院當(dāng)即決定立刻行急診手術(shù)以挽救生命!在血管外科主任陳學(xué)明和醫(yī)務(wù)處協(xié)調(diào)下，在泌尿科副主任肖荊的配合下，在手術(shù)室、麻醉科、輸血科的大力支持下，馮海帶領(lǐng)于宏志及張志文兩位醫(yī)生順利完成了股股人工血管轉(zhuǎn)流術(shù)，腹主動脈右髂動脈球囊阻斷術(shù)，右側(cè)移植腎切除術(shù)，右髂動脈縫扎術(shù)，右髂動脈支架取出術(shù)，右髂窩清創(chuàng)引流術(shù)。

　　術(shù)后殷先生在重癥加強護理病房治療一周，順利轉(zhuǎn)回普通病房治療，并在透析室規(guī)律透析。兩周后，殷先生傷口均已拆線且愈合良好，髂窩引流管細菌培養(yǎng)陰性后順利拔出，復(fù)查CT示右髂窩無積液，右髂動脈殘端無異常，股股人工血管通暢。殷先生下地活動自如，告別了絕對臥床已二個月的生活狀態(tài)，已順利出院回家繼續(xù)規(guī)律治療。

　　此危重急病例的成功救治，挽救了患者生命，更挽救了一個家庭，充分展示了我院血管外科精湛的臨床診療技術(shù)、勇于擔(dān)當(dāng)?shù)尼t(yī)者責(zé)任和醫(yī)院綜合治療的優(yōu)勢!