秒針滴答地跳動(dòng)著，急診的醫(yī)護(hù)人員們焦急地等待，病床上王女士(化名)痛苦的呻吟牽動(dòng)著每個(gè)人的心，快一些，再快一些……“拮抗劑到了!”拿到藥后，醫(yī)生們沒有半點(diǎn)遲疑，以最快的速度將“救命藥”輸入到王女士體內(nèi)，此時(shí)距離溶栓治療時(shí)間窗時(shí)間截點(diǎn)僅剩10分鐘……1支救命藥，90分鐘，大半個(gè)北京城，在這場(chǎng)“生死時(shí)速”中，我院迅速應(yīng)對(duì)，科室間密切協(xié)調(diào)，通力合作，贏得了最終的勝利。

　　11月1日清晨，61歲的患者王女士因肢體無力到我院西城院區(qū)神經(jīng)內(nèi)科就診。負(fù)責(zé)接診的李堯醫(yī)生快速判斷，患者屬于急性腦卒中且在靜脈溶栓治療時(shí)間窗內(nèi)。李堯醫(yī)生立即啟動(dòng)了急診卒中綠色通道，并呼叫神內(nèi)溶栓二線。負(fù)責(zé)溶栓的陳瑞玲醫(yī)生用最快速度趕到了急診，在全面評(píng)估患者病情后，建議患者進(jìn)行急診靜脈溶栓治療。但是追問病史后，兩位醫(yī)生發(fā)現(xiàn)，患者患有心房纖顫，正在通過口服新型抗凝藥物“達(dá)比加群”進(jìn)行治療。依據(jù)最新的治療指南，48小時(shí)內(nèi)口服抗凝藥物的患者屬于溶栓禁忌，不能進(jìn)行溶栓。

　　情況緊急，患者的腦細(xì)胞正在以每分鐘190萬個(gè)的速度發(fā)生不可逆死亡，如若不及時(shí)手術(shù)，患者將錯(cuò)過最佳治療時(shí)機(jī)，產(chǎn)生難以挽回的后果。“靜脈溶栓”做還是不做?這是擺在醫(yī)生與患者面前的一個(gè)難題。“大夫，給我們?nèi)芩ò伞保颊呒凹覍僖Ьo牙關(guān)“就算出血我們也認(rèn)了!”。

　　面對(duì)這種情況，急診醫(yī)生將情況報(bào)告了負(fù)責(zé)卒中綠色通道的神經(jīng)內(nèi)科副主任醫(yī)師謝聃。了解詳情后，她果斷地說：“還有希望!國內(nèi)已有新型口服抗凝藥物的拮抗劑，可以在使用拮抗劑后再溶栓治療”。這番話讓患者及家屬重燃了希望。可是此時(shí)，新的難題又出現(xiàn)了——離溶栓時(shí)間窗截點(diǎn)僅剩1.5小時(shí)，在如此短的時(shí)間內(nèi)，醫(yī)院要到哪里去找拮抗劑，又如何趕在時(shí)間窗內(nèi)及時(shí)送到急診?

　　時(shí)間就是生命，聯(lián)系藥物刻不容緩。謝聃醫(yī)生快速聯(lián)系多家醫(yī)院，了解到目前北京只有少數(shù)的醫(yī)院有幾只備藥。于是，神經(jīng)內(nèi)科主任張擁波、副主任脫厚珍緊急求助醫(yī)院西藥劑科主任沈素。經(jīng)過多方聯(lián)系，沈素終于找到了拮抗劑用藥，并在藥劑科主管藥師陳勵(lì)的幫助下將藥品向急診運(yùn)送。在爭(zhēng)分奪秒聯(lián)系用藥的同時(shí)，急診在留觀和搶救室床位已滿的情況下，啟動(dòng)了綠色通道備床預(yù)案，為接下來的溶栓治療提供有力保障。

　　1個(gè)小時(shí)后，跨越大半個(gè)北京城的“救命藥”送到我院西城院區(qū)急診。早已嚴(yán)陣以待的急診醫(yī)護(hù)人員，用最快的速度完成了配藥靜推。當(dāng)拮抗劑全部輸注完畢時(shí)，離溶栓治療時(shí)間窗的時(shí)間截點(diǎn)僅剩10分鐘了。當(dāng)溶栓藥物在治療時(shí)間窗的最后一刻一滴滴的泵入患者血管，在場(chǎng)的人都松了口氣。經(jīng)過治療，患者的肢體無力及面癱癥狀明顯緩解，王女士通過卒中綠色通道順利轉(zhuǎn)入神經(jīng)內(nèi)科病房進(jìn)一步診治。

　　近年來，新型口服抗凝藥物治療在國內(nèi)進(jìn)一步推廣，許多服藥患者在出現(xiàn)緊急情況，如消化道出血、外傷骨折及急腹癥時(shí)，往往會(huì)因?yàn)閬聿患巴Ｋ帲e(cuò)過最佳治療時(shí)機(jī)。我國的新型口服抗凝藥物拮抗劑治療剛剛起步，且因溶栓治療時(shí)間窗極其短暫，此前國內(nèi)尚無腦卒中患者靜脈溶栓前使用拮抗劑的先例。此次我院神經(jīng)內(nèi)科、急診科及藥劑科多科密切配合，團(tuán)結(jié)協(xié)作，完成了國內(nèi)首例拮抗劑后的靜脈溶栓治療，充分體現(xiàn)了腦卒中綠色通道的的診療價(jià)值，體現(xiàn)了醫(yī)院的應(yīng)急救治能力。