跨越1000公里的“生死時(shí)速”
11月10日早上9點(diǎn),運(yùn)載著一名肝功能衰竭重癥患者的醫(yī)療救援飛機(jī)迎著大雪從齊齊哈爾市起飛,三小時(shí)后,飛機(jī)跨越1000公里平穩(wěn)降落在北京首都國際機(jī)場(chǎng)。患者經(jīng)由120救護(hù)車轉(zhuǎn)運(yùn),一路疾馳,安全到達(dá)了我院通州院區(qū)。雖然當(dāng)天北京也非常寒冷,但位于通州院區(qū)的肝移植中心卻是熱火朝天的忙碌景象,大家都在為了接診這名重癥患者做著各種準(zhǔn)備工作......
時(shí)間退回到兩天前,剛剛結(jié)束一天工作的肝移植中心主任朱志軍接到了一通15年“老患者”的電話。他告訴朱志軍有個(gè)鄰居家的孩子因?yàn)榉昧顺煞植幻鞯乃幬锖螅l(fā)生了嚴(yán)重的肝功能損害,情況十分危急,需急診行肝移植手術(shù)才能挽救生命,但是當(dāng)?shù)蒯t(yī)院并沒有肝移植相關(guān)資質(zhì),所以這位“老患者”第一時(shí)間想到了曾經(jīng)自己的救命大夫——朱志軍主任。由于患者病情危重,公路、鐵路、客機(jī)等常規(guī)轉(zhuǎn)運(yùn)手段很難保證患者在轉(zhuǎn)運(yùn)途中的生命安全,所以聯(lián)絡(luò)飛機(jī)救援機(jī)構(gòu)進(jìn)行轉(zhuǎn)運(yùn)成為了唯一可行的方案。在聯(lián)絡(luò)了北京醫(yī)療救助系統(tǒng)后,11月10日早上9時(shí)許,這架醫(yī)療救援飛機(jī)由齊齊哈爾市起飛了。
在各個(gè)機(jī)構(gòu)的通力配合下,患者安全到達(dá)了我院(通州院區(qū)),并第一時(shí)間收治進(jìn)入了重癥監(jiān)護(hù)病房(ICU)。由于乙肝及藥物性肝功能損害的相互作用,患者的肝臟已無法完成基本的代謝功能,患者本身也進(jìn)入了肝性腦病III期,出現(xiàn)凝血系統(tǒng)崩潰,全身一般狀況極差,呼吸循環(huán)功能不穩(wěn)定。醫(yī)生當(dāng)即為他行氣管插管,呼吸循環(huán)支持,并將患者信息錄入到“中國肝移植注冊(cè)網(wǎng)”的等待者名單——超緊急狀態(tài)(1A級(jí))。處于超緊急狀態(tài)(1A級(jí))往往意味著這名患者病情極度危重,需要生命支持即機(jī)械性通氣,同時(shí)也意味著他能夠優(yōu)先從全國范圍匹配血型合適的器官。我院黨委副書記、執(zhí)行院長張澍田專程參加了重癥醫(yī)學(xué)科的查房,探望了患者,并請(qǐng)醫(yī)護(hù)人員全力搶救,為患者爭(zhēng)取肝移植的機(jī)會(huì)。
在這爭(zhēng)分奪秒的危機(jī)時(shí)刻,11月11日下午,中國肝移植注冊(cè)網(wǎng)傳來了好消息,有一個(gè)血型匹配的肝臟被分配給了該患者。我院肝移植團(tuán)隊(duì)立即組織器官獲取人員前往取肝,手術(shù)團(tuán)隊(duì)、重癥醫(yī)學(xué)科、手術(shù)室等各部門也進(jìn)入了“備戰(zhàn)狀態(tài)”。
11月11日晚23點(diǎn),在患者入院30多個(gè)小時(shí)后,一臺(tái)與時(shí)間賽跑的肝移植手術(shù)在通州院區(qū)手術(shù)室開始了。切開、止血、切除病肝、植入新肝、吻合......凌晨5點(diǎn)的北京,城市還在熟睡之中,伴隨著監(jiān)護(hù)儀平穩(wěn)的滴滴聲,手術(shù)結(jié)束了。手術(shù)過程十分順利,總耗時(shí)5個(gè)小時(shí)。術(shù)后,患者返回重癥醫(yī)學(xué)科進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)護(hù)與支持治療。由于患者術(shù)前的病情危重,術(shù)后又過了30多個(gè)小時(shí),終于恢復(fù)了意識(shí),并成功拔除氣管插管。術(shù)后第四天,患者轉(zhuǎn)回普通病房,此時(shí),他的各項(xiàng)指標(biāo)均朝著正常水平恢復(fù)著。經(jīng)過兩天的病房治療,患者開始經(jīng)口進(jìn)食,下床活動(dòng)。術(shù)后14天時(shí),他的各項(xiàng)指標(biāo)均已基本恢復(fù)正常,肝臟CT及彩超檢查正常,這也意味著新的肝臟開始完全正常地發(fā)揮功能了。
11月28日,患者順利出院那天,他非常高興,因?yàn)樗麕е錆M大愛捐獻(xiàn)的肝臟,迎來了新生。醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員也是高興的,因?yàn)檫@次跨越千里不尋常的轉(zhuǎn)運(yùn),證明我院成功地通過了危重病應(yīng)急能力的考驗(yàn)。這得益于肝移植團(tuán)隊(duì)高超的醫(yī)療技術(shù),得益于醫(yī)院多科室協(xié)作展現(xiàn)的綜合醫(yī)療服務(wù)水平,也得益于中國人體器官分配與共享計(jì)算機(jī)系統(tǒng)(China Organ Transplant Response System,2015年啟用)。這個(gè)系統(tǒng)依據(jù)患者的病情嚴(yán)重程度進(jìn)行器官匹配與分配,無論患者的社會(huì)地位與家庭背景,它都會(huì)以公平的方式讓需要救治的危重癥患者及時(shí)從更大的范圍,更廣泛的區(qū)域匹配和尋找合適的器官,增加他們生的希望。
隨著國家對(duì)人體器官分配與共享系統(tǒng)的日益完善,隨著醫(yī)院器官移植水平的不斷提高,我們相信未來將有更多需要器官移植的患者能夠得到幫助,讓更多愛的捐獻(xiàn)傳遞下去。
(宣傳中心)