在童話故事里，蘋果是“要命”的水果，公主咬了巫婆給的毒蘋果后，不省人事。而在現實生活中，這種甜美的水果，也差點要了張先生的命。年初，63歲的張先生(化名)在吃蘋果時不慎被卡住，幾乎無法呼吸，隨時都有生命危險。在危急時刻，我院呼吸內科氣管鏡團隊成功實施支氣管鏡下異物取出術，取出蘋果塊，挽救了張先生的生命。

　　1月10日22:15分，痛苦萬分的張先生在家人的陪同下來到我院急診，醫生詳細詢問病史后得知張先生是因為吃蘋果不小心嗆到了氣管，導致氣管堵塞，不能呼吸。張先生病情十分危重，連做檢查都不能平躺，喘息急促。急診耳鼻喉科醫生嘗試從氣管取出蘋果，但是由于嗆的位置較深無法取出。急診醫生為張先生實施插管、心外按壓等措施搶救，但其生命體征仍不見好轉。

　　22:30急診耳鼻喉科醫生電話聯系呼吸內科尋求支援，呼吸內科二線主治醫師李云霄接到電話后立即聯系呼吸內科氣管鏡團隊副主任醫師姚志剛及護士賈楠，二人火速趕往醫院。等他們到達急診時，張先生的情況不容樂觀，檢測不出其血氧濃度，血壓依靠藥物維持;面部皮膚已經青紫，四肢發涼，瞳孔散大，情況危在旦夕。

　　時間就是生命，姚志剛當機立斷拿起氣管鏡進行檢測，發現有一黃色的固體卡在張先生的主氣道內。該異物較大，氣管鏡活檢鉗不足以一次將其取出，且有可能造成異物破碎掉落到更深的支氣管形成新的阻塞;同時取異物時需要冷凍等技術的配合，需要花費更多的時間，先解決患者的缺氧問題，患者才可能有一線生機。姚志剛迅速調整方案，立即重新插管，并巧妙將異物卡在插管和氣管壁之間，暫時緩解患者因窒息造成的呼吸困難。很快，張先生的血氧迅速上升至97%，意識恢復，全身紫紺也逐漸好轉。看著患者生命體征趨于穩定，呼吸科氣管鏡團隊成員才離開醫院。

　　經過急診科、重癥醫學科的精心治療，張先生的病情逐漸平穩，不過只有取出卡在氣道內的蘋果才能徹底解決問題。經過慎重考慮和術前分析，1月16日，姚志剛帶領呼吸科支氣管鏡團隊在中心手術室對患者實施了支氣管鏡下異物取出術。

　　當氣管鏡通過氣管插管進入到氣道時，姚志剛發現這塊蘋果已經從氣管插管和氣管后壁之間掉落到了隆突，并隨著呼吸而有節律的移動，這時候如果不將其取出，則會再一次發生堵塞某一支氣管而誘發喘息的情況。情況緊急，姚志剛握緊手中的“劍”，利用冷凍技術，將這塊致命的蘋果粘在冷凍探頭上，緩慢移動到聲門位置，進一步快速帶著氣管插管將其一同取出，取出的這個罪魁禍首就是一褐色蘋果塊，大小約2.0*1.5*0.5cm。

　　為了確保張先生其他氣道通暢性，姚志剛隨即進行了經口氣管鏡檢查，對主氣管粘膜的多處白色肉芽組織予以冷凍治療，對氣管內的分泌物予以生理鹽水沖洗。目前張先生恢復情況良好，已拔除氣管插管，可以完全進行自主呼吸。

　　氣管鏡是目前氣道內異物取出的最主要工具，氣管鏡下氣道內異物取出術具有創傷小，恢復快的優勢。在氣管鏡下異物取出術中，由于患者誤吸時異物多樣，異物形態不一，鏡下不確定因素增加，致使治療難度加大。我院呼吸內科氣管鏡團隊在普通氣管鏡檢查的基礎上，大膽探索，不斷創新，采用鉗夾、網籃結合冷凍技術的方法，幫助氣道異物患者解決困擾多時甚至危及生命的難題。