5月初，我院消化分中心消化二科副主任李鵬帶領團隊，為楊先生成功實施了“超聲內鏡及數字減影血管造影技術(DSA)引導下食管—胃再通手術”，幫助他重新回歸正常生活。這也是該項技術在我國的首次成功實施!

　　71歲的楊先生因食管癌術后食道狹窄出現吞咽困難癥狀，于去年年底與今年年初在外院接受兩次食管擴張術及食管支架置入術。3個月前，楊先生因咳嗽時胸骨后疼痛拔除食管支架，吞咽困難癥狀進一步加重，胃鏡檢查顯示吻合口完全閉塞，內鏡無法經食道伸入胃腔，予以空腸造瘺術，留置空腸造瘺管對癥支持治療。為了能進一步解決食管狹窄，恢復經口進食，楊先生來到我院尋求幫助。

　　我院消化分中心消化二科副主任李鵬帶領團隊對楊先生的病例進行了深入討論與分析，發現患者原發病術后預后較好，但出現食管狹窄并發癥嚴重影響了生活質量，長期帶管不能經口進食成為患者與家屬的“最痛點”，患者及家屬均迫切希望能恢復經口進食。此前，像楊先生這樣的患者需要經過外科手術才能達成“食管—胃”再通，然而此類手術創傷較大，會給患者帶來較大痛苦。在對患者病史、一般情況以及內鏡微創治療的適應征等綜合評估后，李鵬決定實施創傷更小的“超聲內鏡及DSA引導下食管—胃再通手術”，以幫助患者重新經口進食、逐步解除對空腸造瘺管的依賴。

　　經過了充分的術前準備，5月6日，李鵬帶領團隊為楊先生實施了手術。手術全程在DSA監控下進行，術中，經順行(經口)及逆行(經造瘺管)內鏡確認患者食管上段狹窄處完全閉塞，李鵬當即決定按照術前研討方案進行超聲及DSA引導穿刺。手術團隊將導絲由食管閉塞口側穿出并送入胃腔內，并通過一系列電切、擴張等手術方式在食管閉塞段重新建立食管—胃腔人工通道。緊接著在食管—胃腔人工通道中釋放一枚雙蘑菇頭金屬支架作為通道的支撐。最后，向支架內注射美蘭鹽水，美蘭鹽水通過支架順利進入胃腔，標志著手術的圓滿成功。

　　術后，楊先生恢復良好，兩天后就能吃流食，楊先生與家人對手術效果十分滿意。如今，他已經能夠小口進食固體食物(饅頭、餃子)，出院后體重增加了3Kg。

　　超聲內鏡引導下食管—胃穿刺操作難度大，風險較高，此前尚未在國內實施。因手術需要在狹窄的食管中操作，對于操作過程中的精準度要求極高，且手術部位靠近心臟、大血管等重要器官，稍有偏差就可能引起嚴重后果，手術的每一步操作都是對醫生技術的極大考驗?？b密的診療思維、高超的內鏡技術、密切的團隊協作，這三點便是李鵬帶領團隊成功完成此項高難度手術的關鍵。

　　同時，患者的成功康復與優質的護理也有著密不可分的關系。術前，患者因營養攝入不足，身體消瘦，活動困難。護師趙杰帶領責任護士認真評估，梳理護理風險，配合醫療做好術前術后宣教。他們將每一件護理措施盯緊落實，確保患者住院期間不發生壓瘡、跌倒等不良事件，配合醫療順利完成診療。

　　據了解，我院成功完成的“超聲內鏡及DSA引導下食管—胃再通手術”技術，在國際上也鮮有文獻報道。此次手術的成功實施是我國消化內鏡領域的一大突破，體現出我院消化內鏡技術在國內和國際上的領先水平。(消化內科 宣傳中心)