急性基底動脈閉塞(basilar artery occlusion, BAO)是腦血管病中預后最差的一類疾病。急性基底動脈閉塞病死率極高，快速開通閉塞的基底動脈是主要治療目標。

　　近日，我院通州院區神經內科、神經外科、麻醉科、心內科、重癥醫學科(ICU)及導管室多科室通力合作，成功完成通州院區首例急性基底動脈閉塞所致昏迷患者的急診介入取栓治療，獲得良好救治，目前已經康復出院。

　　61歲的患者張先生自1年前開始，會間斷出現心慌的癥狀，近期張先生心慌心悸發作頻率明顯增加，來到我院通州院區就診。心電圖檢查結果顯示張先生為房顫，于是被收入院接受進一步治療。

　　在院期間，患者突感頭部不適，隨即進入昏迷狀態，呼之不應，鼾式呼吸，兩側瞳孔縮小，對光反射消失，血壓200/100mmHg，心率78bpm，脈氧95%。心內科醫生立即聯系神經內科、神經外科專家進行會診，會診專家為患者進行神經系統查體：患者處于昏迷，四肢無自主活動，疼痛刺激雙上肢伸直、雙下肢無明顯反應，雙下肢病理征(+)，GCS評分4分，NIHSS評分38-41分。綜合患者情況，初步判斷為急性腦血管病。為明確診斷，在導管室的協調下，由心內科、神經內科、神經外科醫師護送，患者被轉至神經介入專用導管室。完成頭顱CT平掃檢查后，排除顱內出血的可能，考慮急性后循環缺血、急性基底動脈閉塞發生的可能性較大。緊急行全腦血管造影檢查，提示為基底動脈中遠端閉塞。

　　由于患者存在禁忌不能行緊急靜脈溶栓治療，手術治療迫在眉睫，多學科專家經過討論決定為患者進行介入取栓治療。征得張先生家屬的同意后，麻醉科醫生緊急進行氣管插管及全麻操作，神經內科與神經外科專家通力合作，為患者實施急診介入取栓手術。手術成功，復查造影顯示閉塞段基底動脈及其遠端血管顯影良好。

　　手術結束后，患者被轉運至重癥監護室接受進一步觀察治療。當日下午，麻醉蘇醒后患者的意識逐漸清醒，四肢可以活動。晚上10點，順利撤除呼吸機。第二天，為患者行頭顱核磁檢查，顯示生命中樞——腦干基本保全。目前患者神志清楚，言語流利，四肢肌力正常，能自行下地行走活動。

　　這是我院通州院區首次順利完成多學科協作下急性基底動脈閉塞患者急診介入取栓治療，并取得良好神經功能預后的成功案例。這一急危重病例的成功救治，充分展示了我院多學科協作的整體優勢和神經介入團隊急診取栓的搶救實力。得益于神經介入團隊、麻醉科、心內科、介入中心、重癥醫學科等多學科團隊醫護人員的緊密協作，以及介入中心平臺的合理應用，使患者在最短的時間內進行診斷、轉運和血管介入開通治療，為搶救成功爭取了寶貴的時間。未來，我院將繼續以專業的技術、高效的合作和優質的服務救治每一位患者，用愛與責任守護人民的生命健康。(宣傳中心)