我院肝病中心賈繼東教授和尤紅教授團(tuán)隊(duì)于今年5月在醫(yī)學(xué)期刊Hepatology（影響因子 11.71）上發(fā)表論文，題目為“New Classification of Liver Biopsy Assessment for Fibrosis in Chronic Hepatitis B Patients Before and After Treatment”。這項(xiàng)研究提出了評(píng)估肝纖維化/肝硬化逆轉(zhuǎn)的病理新分類，并據(jù)此提出了肝纖維化評(píng)價(jià)的新標(biāo)準(zhǔn)，加深了對(duì)肝纖維化病理改變的認(rèn)知。該研究獲得國(guó)家科技部“十二五”科技重大專項(xiàng)課題、國(guó)家科技支撐計(jì)劃項(xiàng)目的資助。

　　長(zhǎng)期有效的抗病毒治療可以逆轉(zhuǎn)乙肝肝纖維化和早期肝硬化。肝穿刺活檢被認(rèn)為是評(píng)估纖維化逆轉(zhuǎn)的“金標(biāo)準(zhǔn)”，但既往的肝纖維化病理半定量評(píng)分系統(tǒng)主要用于評(píng)估纖維化程度，而非纖維化的動(dòng)態(tài)變化。該研究通過(guò)對(duì)肝組織中不同類型纖維間隔所占比例進(jìn)行分析，提出了評(píng)估肝纖維化／肝硬化逆轉(zhuǎn)的病理新分類，即P-I-R分類。隨后，依據(jù)此分類標(biāo)準(zhǔn)評(píng)估了71對(duì)抗病毒治療前后Ishak≥3期的慢乙肝患者肝穿樣本，結(jié)合既往的肝纖維化半定量評(píng)分系統(tǒng)，提出了肝纖維化評(píng)價(jià)的新標(biāo)準(zhǔn)。該標(biāo)準(zhǔn)包含了炎癥活動(dòng)度、肝纖維化分期和P-I-R三部分。為便于臨床應(yīng)用，還對(duì)Metavir和Ishak評(píng)分系統(tǒng)中炎癥活動(dòng)度和纖維化分期進(jìn)行了簡(jiǎn)化。

　　該研究提出的纖維化評(píng)價(jià)新標(biāo)準(zhǔn)中，加入了P-I-R評(píng)分，不僅為評(píng)估肝纖維化的動(dòng)態(tài)變化提供了依據(jù)，也有助于評(píng)估治療前后Ishak分期無(wú)法反映的變化，進(jìn)一步拓展了肝纖維化逆轉(zhuǎn)的定義。

　　來(lái)自美國(guó)國(guó)立癌癥研究所（National Cancer Institute）的著名肝臟病理專家David E. Kleiner教授在Hepatology雜志同期刊登了針對(duì)本研究的述評(píng)文章，指出P-I-R評(píng)分能為肝纖維化的病理評(píng)估提供了更多的組織學(xué)信息，是對(duì)傳統(tǒng)的肝纖維化分期分級(jí)系統(tǒng)的有益補(bǔ)充。

（孫亞朦）