醫院里最忙碌的科室就屬急診科了。如何讓突發急癥的患者和心情焦慮的家屬得到及時治療和妥善安排，確保患者有序就醫，我院黨委按照醫藥衛生改革推進五個制度建設的總體要求，順應建立分級診療制度的大趨勢，找準三級甲等醫院的未來定位，提出建立友誼醫院優勢學科急危重病人綠色通道、常規急診病人的救治平臺的三級甲等醫院急診醫療工作的學科定位。醫院黨委和領導班子深入調研，提出工作思路和實現路徑，對急診科進行了環境改造和服務模式再規劃，滿足了急診定位需求，為患者提供了更加優質的急診醫療服務。

　　8條急救綠色通道24小時暢通

　　2016年9月，歷時三個月的改造使急診煥然一新。改造后的急診科定位于“建立醫院優勢學科、危重癥病人的綠色通道，急診病人的救治平臺”，更加兼顧患者需求和急診特點。急診設有留觀區和搶救區，并采取半封閉、全封閉的管理模式，發揮三級甲等醫院的綜合搶救實力，確保急危重癥病人的治療。

　　急診科在原有急診綠色通道的基礎上，著重建立了優勢學科的急診患者急救綠色通道，包括：急性缺血性腦卒中、急性心肌梗塞、急性膽道系統感染(急性化膿性梗阻性膽管炎、壞疽性膽囊炎)、急性腸梗阻、急性上消化道大出血、消化道異物、結石梗阻性尿路感染、髖關節骨折等。

一隋姓患者，因急性消化道出血，嘔鮮血1500ml伴黑便出現低血壓休克進入急診搶救室。搶救室立即給予開放靜脈通路、心電監護、抽全套血、申請輸血，留置胃管給予正腎冰鹽水洗胃，每步都有條不紊地進行著……突然，患者意識不清。參與救治的醫生立即給予氣管插管、接呼吸機輔助通氣，同時立即聯系急診胃鏡和急診介入治療，凌晨2:00在急診二線醫生和搶救室護士的陪同下將患者送至胃鏡中心進行急診胃鏡治療，之后又在導管室進行了急診介入止血治療。凌晨5：30患者安全返回急診搶救室。經多科室的積極配合，患者出血止住，持續呼吸機輔助通氣，患者病情趨于平穩，神志也逐漸轉為清醒，脫離了生命危險。第二天，收入急診監護室繼續治療，最終患者痊愈出院。這一危重患者的成功救治，便是得益于綠色通道的暢通。

　　優化流程 改進模式 更新理念

　　改造后的急診科從四個方面優化了急診流程、改變了急診模式，更新了管理理念，保證了患者安全。

　　急診科制訂了標準化操作流程。每當患者來到急診室門口，明顯可以看到地面上延伸著三條不同顏色的導航線。左側黃色線上寫著“急診留觀室”、中間綠色寫著“各科診室”、右側紅色寫著“重癥搶救室”。患者一進來，分診護士就會主動推過一把轉椅，坐穩后給他們量血壓、測心率、脈氧，再根據初步判斷，對患者由重到輕安排1-4級分級診療，指導家屬掛號、繳費等事宜。患者及家屬根據地面上的導航線，很快便可到達就診地點，整個過程有序而安靜。危重癥病人的搶救根據危重情況分成急危重癥的患者、危重癥患者和一般急癥患者。急危重癥患者直接入搶救室搶救;危重癥患者由護士護送到診室優先就診;一般的急診患者按順序就診。這樣，保證了危重癥搶救更加及時有效的同時，實現搶救室封閉式管理。

　　在急診留觀室，不大的空間里有序擺放了59張病床，還配備了專用的陪住椅，方便家屬休息。在治療室里，有與病床號碼相對應的藥品格，確保護士能在高效工作的同時避免出差錯。

　　急診科實行“一站式”輔助檢查管理，急診科不但配備了包括B超機、CT機在內的各種檢查設備，還運用高科技的物流系統，將各種化驗標本快速傳入檢驗科，節省了大量時間。而患者也可以在急診科專用的化驗單、X片打印機上，只要掃描醫保卡或就診卡，就可拿到檢查結果，方便了患者查詢，保護了患者隱私。

　　搶救室實施了“零陪住”制度，既控制了院內感染，也為患者提供了安靜有序的診療環境。自搶救室實施封閉式管理制度，取消家屬陪住以來，在科主任王國興和護士長周健萍的帶領下，醫護人員為患者能夠得到更全面和細致的護理，積極創新，努力實踐，提供了更多方便快捷的服務。如：為臥床患者提供翻身墊;床前貼有各種有效醒目的標識;為躁動患者提供保護性約束用具;為清醒患者提供就餐桌等。搶救室還增設了大班護工及外送護理員，大大提高了對患者的醫療及護理成效，也減輕了家屬因不能陪護產生的疑慮及擔心。

　　搶救生命 奉獻年華

　　急診科總結多年的工作經驗，摸索出了一套護理系統：每一位搶救室患者的病床前，都貼著醒目的不同顏色的注意事項標識。不同的搶救患者的床頭前會貼著“防壓瘡”、“防墜床”、“控滴速”、“防過敏”等提示。通過這些標識，護士們便對患者的基本情況一目了然，更能由此拉近了與患者的距離。留觀病人佩戴腕帶，護士們每一次為患者服務，都會核對腕帶和床頭卡，并要求患者說出自己的姓名，最大限度減少護理不良事件。通過這些細微的環節，護士們不但提高了護理效率，也對患者產生了如親人般的感情。

　　在留觀室和監護室，為方便起夜的患者和家屬，同時又不打擾周邊的患者，護士自費購買了小夜燈。年輕的護士們在面對高齡患者時，都會親切的叫“爺爺”、“奶奶”。科護士長周健萍驕傲地說，“我們的護士已然成為患者的好朋友，堪比親人。”今年，這支平均年齡僅有27歲的急診護理團隊，又獲得了全國婦女聯合會頒發的“全國巾幗文明崗”先進稱號。

　　一天，急救車送來一位無家屬陪伴的猝死患者，經多方核查及判斷，該人為三無人員。在各項費用均欠費的情況下，一系列的檢驗檢查，用藥搶救均有條不紊、竭盡全力地救治著。然而奇跡并沒有出現，患者最終還是去世了。重癥搶救室護士長王艷和護理組長秦嵐，親自為這位患者清潔遺體，整理裝容，然后安靜地將他送往太平間，給這個可憐無親的患者送上最后一程。

　　在擊退病魔的道路上，急診科醫護人員始終與患者并肩戰斗。科主任王國興自豪地說，我院急診科已經有62年的光榮歷史，每年接診患者18萬余人次，留觀7萬余人次，搶救1萬余人次，是北京市醫療系統中最繁忙的科室之一，搶救床的使用率更是常年保持在150%以上。經過多年的歷練，急診科團隊已成為一支高效的救護先鋒隊，搶救成功率達95%以上。

(文/鄭楊 圖/韓衛坤)