在我院心血管中心心臟外科接受國際上少見的高難手術(shù)---小切口冠狀動(dòng)脈旁路移植同期頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)的崔先生，術(shù)后順利康復(fù)，于今日出院。臨行前，他懷著感激和喜悅的心情告別了連日來關(guān)心和照顧她的醫(yī)生和護(hù)士，真誠地說：“是你們這支優(yōu)秀的團(tuán)隊(duì)給了我第二次生命，你們勝似我的親人。”

崔先生因“心前區(qū)疼痛半年，加重一個(gè)月”輾轉(zhuǎn)就診于北京的各大醫(yī)院，由于合并癥多，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大，一直未能手術(shù)治療。后來，他慕名來到北京友誼醫(yī)院心血管中心心外科治療，醫(yī)生在完善了各項(xiàng)檢查后，進(jìn)一步明確了病情，診斷為冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病、高血壓病（II級(jí)極高危）、雙側(cè)頸動(dòng)脈狹窄、右側(cè)椎動(dòng)脈狹窄、下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥。

崔先生住院期間曾多次發(fā)作心絞痛以及暈厥。心外科主任張永及其團(tuán)隊(duì)經(jīng)過縝密分析病情，反復(fù)研究，明確了患者具備手術(shù)指證，但手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)實(shí)在太高，難度極大。考慮到患者很可能會(huì)因手術(shù)時(shí)間長而出現(xiàn)心、肺、腦、腎等多臟器并發(fā)癥，甚至危及生命。專家們與患者及家屬進(jìn)行了全面細(xì)致的溝通，取得了患者及家屬的充分信任，心外科的專家們決定勇?lián)L(fēng)險(xiǎn)、挑戰(zhàn)極限，積極采取手術(shù)治療，并制定了縝密的手術(shù)方案。

7月13日，手術(shù)順利進(jìn)行。麻醉科副主任張曄親自主持麻醉，嚴(yán)密觀察常規(guī)心電監(jiān)護(hù)、動(dòng)脈有創(chuàng)血壓、中心靜脈壓、漂浮導(dǎo)管檢查、心輸出量測定、BIS腦電雙頻指數(shù)等各項(xiàng)監(jiān)護(hù)指標(biāo)，麻醉過程平穩(wěn)。在心外手術(shù)組密切配合下，手術(shù)首先進(jìn)行右側(cè)頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)，術(shù)中發(fā)現(xiàn)右側(cè)頸動(dòng)脈內(nèi)膜明顯增厚，形成巨大的粥樣斑塊，狹窄程度可達(dá)95%，張永完整切除粥樣硬化的內(nèi)膜組織，大隱靜脈補(bǔ)片修補(bǔ)頸動(dòng)脈，使頸動(dòng)脈恢復(fù)正常解剖形態(tài)；完成頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)后，迅速經(jīng)胸骨下段小切口進(jìn)行冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)，為了縮短手術(shù)時(shí)間，提高患者橋血管遠(yuǎn)期通暢率，張永采取國際首創(chuàng)的V形橋技術(shù)進(jìn)行冠狀動(dòng)脈吻合，術(shù)中共搭橋3根；整個(gè)手術(shù)過程僅僅耗時(shí)不足5個(gè)小時(shí)。經(jīng)多方緊密配合，共同努力，術(shù)中患者循環(huán)穩(wěn)定，術(shù)后病人安返心外科監(jiān)護(hù)室，生命體征穩(wěn)定。術(shù)后1小時(shí)患者清醒，4小時(shí)拔除氣管插管，術(shù)后第一天患者恢復(fù)正常飲食，術(shù)后第二天患者已能下地活動(dòng)，返回普通病房。

該手術(shù)的順利完成充分體現(xiàn)了我院心臟外科、麻醉科、手術(shù)室與其他科室通力合作，成功處理重癥復(fù)雜病癥的綜合能力，展示了我院為復(fù)雜重癥患者提供良好醫(yī)療服務(wù)的實(shí)力和水平。(宣傳中心、心血管中心心外科)