2016年4月起，我院率先摸索建立“一管血”和“即時抽血”的檢驗模式。兩年過去了，這項改善醫療服務便民舉措已在市屬醫院中得到推廣。18項“一管血”檢驗組合項目、146項“即時抽血”，患者就醫獲得感提升的背后，是醫院管理理念的改變、服務水平的提高和技術進步的支撐。

“一管血”模式，就是在多個檢測項目所用的試管類型（抗凝劑類型）相同、且血液總量夠用的前提下，將多支試管的血液標本合并到更少的試管內或一支試管內，以減少采血量和采血試管數量。

隨著近年來循證醫學的發展和檢驗技術的突進，檢驗科開展的檢測項目日益增多。臨床醫生可以選擇更多客觀化驗的同時，患者在抽血時需要的采血量也在增多。受制于過去技術條件、管理要求和實驗室設置等原因，很多時候患者一次化驗就要抽十余管血，按照每個采血管3.5毫升的采血量計算，就需要抽取30毫升以上的血量。

為牢固樹立和貫徹落實新發展理念，堅持以人民為中心的發展思想；為了配合醫院門急診流程優化的推進工作，持續提升患者就醫的獲得感，在醫院黨委的指導下，在院領導的直接倡導下，在門診部等部門的協調下，在全院各個實驗室的通力配合下，檢驗科和相關科室充分調研聽取了就診患者訴求、充分利用了現有檢測原理和技術設備、充分調動了人力資源配置、充分優化了檢驗的整體服務流程，適時推出了“一管血”項目。

在醫院的統一部署下，原來分布在不同實驗室的61項臨床檢驗項目整合并入檢驗科的5個專業、3個學組中，通過優化檢驗方法，加強了質量控制。據臨床需要，醫院開展了18個“一管血”組合檢驗項目。檢驗科制定了“一管血”檢驗流程，通過技術創新，使軟件設計到人員應急都做出了精細安排。

通過集中標本送檢地點、優化檢驗流程和檢驗項目、提高儀器設備的使用效率，很多檢驗項目縮短了報告時間，其中22項檢驗項目的報告時間由一周縮短為一天。

我院目前開展的“一管血”18個組合，每天的標本量約有800-1000管血。以“生化+傳染病”組合（包括生化C21+艾滋病毒抗體+梅毒螺旋體抗體+乙肝表面抗原+丙肝抗體）為例，原來需要采血5管共17毫升，“一管血”項目開展后只需要采血1管5毫升即可，采血量減少約70%，使用采血管的數量也減少了80%。

采血量的減少，大大提高了患者滿意度。特別是兒童患者、危重移植患者和外地患者的就醫獲得感明顯提升。

與“一管血”模式同步，我院還推出了“即時采血”檢驗項目。經過充分調研和評估，目前共有146項檢驗項目實現了“即時采血”，每日的標本量約有300-350管。也就是說這些檢查抽血不用空腹了，很多過去需要患者第二天空腹才能抽血化驗的項目，現在就診當日下午16：00以前即可抽血。檢驗科每日下午17：00后加班完成當日工作。

根據已有的文獻和調研評估發現，空腹與否的檢驗結果對很多檢驗項目都幾乎沒有影響。有研究顯示，對于血常規檢驗，抽取時間的變化比是否空腹更為重要，比如，傍晚的白細胞甚至可能比早上高20%；常見的肝功能檢查，受到進食的影響非常小，非空腹檢驗結果是可信的；同樣，是否進餐也不會影響凝血功能檢查……

同時，為了保證“即時抽血”項目的準確性和及時性，檢驗科增加了下午值班檢驗人員的數量，確保下午抽血的標本及時出檢驗報告；下午增加1次部分設備的室內質控，以保證檢驗結果的準確性。

隨著該項目的推廣，醫生和患者的知曉率和滿意度逐漸提高，檢驗科下午的工作量比以前增加約15%。

在不斷深化公立醫院改革的大背景下，以服務理念做主導、以技術進步為支撐、以管理水平定格局，更多的“一管血”和“即時抽血”項目將被推出，更多的患者將因此受益。我院也將持續改善醫療服務水平，提高醫療服務質量，進一步提升患者就醫獲得感，努力實現患者信任、職工幸福、醫院發展、政府放心。（檢驗科）