年輕的張先生是兩個孩子的父親，美滿的家庭曾讓他對生活充滿了期待。然而，胰腺癌術后局部轉移帶來的疼痛打破了他對美好生活的希望，甚至令他多次產生輕生的想法。12月27日，我院麻醉科為他實施了CT引導下腹腔神經叢毀損治療術，成功緩解患者癌痛，改善了生活質量。

患者張先生，因“胰腺中分化導管腺癌”于2018年3月在我院做了胰十二指腸切除術。8月腫瘤出現了局部轉移，腫物侵犯壓迫到腹腔神經叢，患者的腹痛癥狀逐漸加重，劇烈的疼痛嚴重影響到張先生的治療過程和生活質量。麻醉科與普外科多次會診，不斷根據患者每日的疼痛狀況制定鎮痛治療的方案，使用的藥物種類從第一階梯的非甾體類鎮痛藥逐漸升級到第三階梯的芬太尼透皮貼劑、嗎啡針劑，增加鎮痛途徑的同時，劑量也逐漸增大，但鎮痛的效果仍不令人滿意。

醫院麻醉科、普外科反復研究治療方案，最終決定為張先生實施CT引導下腹腔神經叢毀損治療術，用藥物阻斷疼痛神經傳導的方式，緩解患者日趨嚴重的癌痛，同時也可以減少阿片類藥物的應用劑量，減低藥物毒副作用。

為了保證治療的效果，我院特邀請了具有豐富治療經驗的疼痛專家前來指導。12月27日，在靜脈強化鎮靜麻醉和循環嚴密監測管理下，張先生接受了CT精準引導腹腔神經叢穿刺置管術，并進行了三次藥物損毀過程的第一次注藥。注藥后，鎮痛效果確切，患者的腹痛得到了明顯的緩解，隨后阿片類藥物的使用也在逐漸減量。預計在第二次和第三次藥物損毀后，將較為徹底地控制患者的疼痛癥狀、有效改善患者的生活質量。

腹腔神經叢毀損術是目前腹部腫瘤（特別是胰腺腫瘤）轉移壓迫后疼痛的有效治療方法之一，對70-90%胰腺癌和其他腹部癌癥的患者具有長期療效。治療后，患者的疼痛將得到最大限度的緩解，同時減少或無需使用阿片類鎮痛藥，提高腫瘤相關治療的依從性，改善腫瘤患者的生活質量。

目前，隨著患者對生活質量的要求越來越高，對于伴有中重度疼痛的患者來說，鎮痛的需求量也越來越大。我院麻醉科在癌痛治療方面，擁有多種有效的、具有針對性的治療技術手段。此例腹腔神經叢毀損術的成功完成，標志著麻醉科已完全成熟地建立了口服鎮痛藥物、自控鎮痛泵技術、區域神經組織技術和CT引導下內臟神經毀損技術等一系列立體、多元化的綜合治療體系。今后，隨著麻醉科疼痛病房的開設，將為更多晚期癌痛患者提供更優質化的服務，讓更多患者免除疼痛困擾。（麻醉科）