近日，我院耳鼻咽喉頭頸外科主任醫師劉良發教授、胸外科主任醫師李杰教授聯合完成一例下咽癌合并食管下段癌伴頸根部巨大淋巴結轉移癌切除、殘喉接力管狀胃代食管手術。耳鼻咽喉頭頸外科、胸外科、腫瘤科、血管外科、普通外科、放射科、麻醉科等科室共同攻堅克難，這臺耗時接近18個小時的復雜手術順利完成。患者術后恢復良好已經出院。

患者李先生是一名家住重慶的65歲男性，去年1月開始自己感覺咽部癢痛，吞咽困難。去年9月發現頸部左側有直徑2cm的腫塊，在當地醫院確診為下咽癌伴頸部淋巴結轉移，并在當地醫院接受了2個療程的化療治療和1個療程的靶向治療。三個療程后，李先生頸部的腫塊還在持續增大，腫塊直徑增長至7cm，化療對于李先生效果并不顯著，此時在李先生面前就只有手術一條路。

輾轉多家知名醫院就診無果，李先生的家人慕名找到了我院耳鼻咽喉頭頸外科劉良發教授。劉良發在看了李先生的檢查報告并詳細了解病情后，與胸外科李杰教授對手術可能性進行了初步討論。兩位專家認為，由于李先生病情復雜，手術難度極大，風險很高，需要李先生本人入院全面查體后才能做出更準確的手術風險評估。

很快，李先生住進我院耳鼻咽喉頭頸外科病房。在全面查體后，劉良發教授、李杰教授組織腫瘤科、血管外科、麻醉科、放射科等科室的專家，對李先生的病情進行多學科聯合會診。通過全面的影像學檢查看，患者僅有頸部、下咽和食管下段三處腫塊，未擴散到其它部位，還是有進行手術切除的可能性。

充分考慮了李先生手術的難度，劉良發教授和李杰教授在設計手術時就決定把手術分成兩個部分。首先需要切除頸部7cm直徑的巨大腫塊。結合影像看，李先生頸部的巨大腫塊可能與多條重要血管和神經粘連，腫塊的切除難度巨大；頸部腫塊切除后再進行第二部分，考慮到李先生下咽部腫瘤和下食道腫瘤位置距離較遠，不得不采取全喉全下咽全食道切除胃代食管手術方案。李先生的家人在得知手術難度后，考慮了他的病情，表示對友誼專家充分信任，堅持要接受手術治療。

手術從上午10點開始，首先進行頸部腫塊的切除，切除腫塊過程中，發現頸部腫塊在與胸膜頂、鎖骨下動脈、靜脈有多處粘連，劉良發教授和李杰教授立刻請來了血管外科副主任醫師馮海上臺幫助。經過近5個小時的手術，7cm直徑的腫塊順利地被切除。劉良發教授把第一部分手術的情況告知給患者家人，與患者家屬溝通后，隨即開始第二部分的手術。

手術持續了18個小時，直到第二日凌晨4點，術后李先生被送進急危重癥病房，病情平穩后轉回耳鼻咽喉頭頸外科病房。在術后恢復階段，李先生未發生明顯并發癥，病理結果顯示一切正常。近日，李先生身體恢復順利出院。出院前，李先生和家屬用家鄉重慶方言向同樣來自川渝地區的劉良發教授和李杰教授表達了感謝。

劉良發教授表示，10%-30%的下咽癌會合并食管癌，如果沒有多學科聯合會診治療，通常醫院很難為患者實施手術，患者只能接受放療或化療，治療效果不佳。我院耳鼻咽喉頭頸外科和胸外科借助醫院多學科聯合會診的制度，2016年以來劉良發教授團隊和李杰教授團隊已共同完成7例全喉全咽全食管切除胃代食管手術。據了解，我院是目前少數開展這項手術的醫院，因為手術難度大，耳鼻咽喉頭頸外科、胸外科的醫生團隊需要有豐富的經驗和很強的技術實力，同時還需要麻醉科、重癥醫學科、腫瘤科、放療科等多學科的協作，才能使這類疾病得到最佳的治療。

                                        （宣傳中心）