茶余飯后閑來無事，就著和煦的陽光，小狗子緩緩的甩著小尾巴，人們自己掏掏耳朵或者請專門的師傅“采耳”，小舒服一下，時有時無地聊聊家長里短，在街頭巷尾頗為常見，自在而愜意！

尤其是掏耳朵，甚至已經上升到了文化、傳承和歷史的高度，在某些旅游區甚至出現了號稱取得了“國際非物質文化遺產”認證的“祖傳”掏耳朵，可惜，此“國際非物質文化遺產”并不在聯合國教科文組織帶領的國際隊，也不見于國務院認可的國家隊。

既然有這么多人喜歡“采耳”，存在即合理，必然有其內在的原因。我院耳鼻咽喉頭頸外科主治醫師宋躍帥 、主任醫師龔樹生就為我們介紹下，民間“采耳”與醫療系統的掏耵聹（耳屎）有何不同：

從工序上看，民間“采耳”雖然也以掏耵聹為核心業務之一，但同時雜糅了耳部穴位按摩、理療等內容，核心內容是快活似神仙的“爽”！屬于享受級消費。而醫療機構，尤其是西醫系統，關注點集中于掏耵聹，避免影響聽力或消除感染，此外在中醫領域可能還有耳部穴位按摩、理療等內容。總之，醫療系統關注的核心點是恢復健康，屬于基礎層次的健康消費。可以說兩者的消費需求不同，因而也就無需抑此揚彼，但是我們想聊聊的是如何享受的那么健康，或者說如何那么安全的去享受！

從解剖學上看，民間采耳涉及的是露在頭部兩側的耳廓和深部的外耳道，耳廓外露，可以直觀觀察，一般問題不大，即便有也可以及時發現。一般容易出現問題、且隱匿發展的往往是外耳道，鼓膜（耳膜）則往往是被誤傷（躺槍）的。

從解剖圖上我們可以很直觀的看到外耳道由外向內延伸，最內側被鼓膜封閉。我們再進一步以量化描述就是：外耳道長2.5～3.5厘米，直徑約7毫米（由內向外各處直徑不完全一致，有寬有窄），由外向內略呈“S”形彎曲，這就相當于一個鋼筆帽，又深又窄，還是彎的！有時個別朋友的外耳道口還會狹窄或長出較長的毛發。試想一下，從這樣一個彎曲、狹窄、幽深、門口還有遮擋物的耳道內取耵聹，是不是有相當難度呢？

這就是采耳面臨的第一個難題：觀察不易、操作更不易。眼見為實，如果看不見，僅靠感覺掏耵聹，那么耵聹是掏出來了還是反倒推深了？是否意外留了點棉絮之類的在外耳道里？這些問題總歸無法百分百的給個明確的答復。

外耳道外面2/3叫軟骨部，深部1/3叫骨部，最內側的鼓膜非常薄，厚度僅0.1毫米！所以采耳的第二個問題就是使用硬質工具時，操作失控或誤判時很有可能直接杵在外耳道骨部或鼓膜上，帶來的直接問題就是外傷、疼痛、出血，甚至是局部感染。而對于糖尿病患者而言，外傷有很大幾率會成為致命性的問題，一般的發展路線圖是這樣的：外耳道皮膚損傷-局部感染-壞死性外耳道炎-顱內感染-然后……人沒了，就沒有然后了。

最后一個問題就是由于外耳道比較窄，耵聹一般附著于外耳道壁上，如果用的工具比較粗大，比如頭端比較大的棉簽，那么耵聹可能反而會被推入深處，不但更難以取出，而且有可能閉塞外耳道或黏附于鼓膜上，影響聽力。

不建議人為“采耳”

當我們知道了采耳可能出現的種種問題后，那我們就要考慮一下是否還要為了“爽”一下而去冒這個險，如果覺得不值得，那咱就老老實實的呆著不要掏耳朵。因為從人體生理上講，耵聹是外耳道耵聹腺的正常分泌物，具有抑菌、止癢、滋潤皮膚、黏附灰塵等功效，可以維持外耳道的正常生理功能，而且耵聹可以自發從外耳道壁上脫落、從外耳道口排出，因此從醫學的角度我們并不建議人為的掏耵聹。只有耵聹太多堵塞外耳道，影響聽力，或者外耳道出現炎癥、產生異常分泌物等異常情況時，我們才會積極的在顯微鏡下（或耳內鏡、額鏡、頭燈），在充分的照明和專用的顯微耵聹鉤、負壓吸引器等專業工具的幫助下清理外耳道，甚至給予相應的藥物。

如果您已重度依賴采耳，積重難返，不掏掏耳朵“小舒服”一下就食不知味、夜不能寐，那也沒問題，人總歸有享受層次的需求，但是我們結合以上分析提出如下建議：

①不建議經常掏耳朵，留一些耵聹，保護正常的外耳道皮膚；

②糖尿病患者，您還是斷了掏掏耳朵“小舒服”一下這個念想吧，一旦外耳道皮膚損傷，引起壞死性外耳道炎，即便費了九牛二虎之力控制了感染，那經濟損失和身心折磨也是相當可觀的；

③耳朵有異常，請及時找正規醫療機構的耳鼻喉科專科檢查，專業，靠譜，效率高！（耳鼻喉科）