蘭蘭今年5歲，她從小視力不好，總要走到很近的地方才能看清東西。一開始爸媽以為孩子是近視，但最近到醫院檢查才發現，蘭蘭屬于低視力，無法進行矯正治療，只能通過康復訓練減少視覺損傷對學習、生活的影響。在我們國家，像蘭蘭這樣的低視力患者是一個龐大的群體，低視力情況不容忽視。什么是低視力？如果出現了低視力的情況，又該如何進行康復？

什么是低視力？

低視力是一種視力障礙，是指一個患者即使經過標準的屈光矯正、藥物、手術等治療后，雙眼中較好眼視力小于6/18（0.3）到光感，或視野半徑小于10°，但其仍能應用或有潛力應用視力去做或準備做各項工作。根據我國制定的低視力及盲的標準，最佳矯正視力在0.05-0.1之間為一級低視力，最佳矯正視力在0.1-0.3之間為二級低視力。

我國制定的低視力及盲的標準（1987）

需要注意的是：

1.視力均指雙眼而言。若雙眼視力不同，則以較好的一眼為準。如僅有單眼為盲或低視力，而另一眼的視力達到或優于0.3，則不屬于視力殘疾范疇。

2.矯正視力是指以適當鏡片矯正所能達到的最好視力，或測得的小孔視力。

3.視野半徑<10°，不論其視力如何均屬于盲。

我國于1987年及2006年分別進行了兩次全國殘疾人抽樣調查。在第二次全國殘疾人抽樣調查中，視力障礙人數達到了1233萬，其中低視力人群達到了827萬，達到了總人數的0.63%。低視力患者的情況應該得到我們的廣泛關注。

低視力是如何造成的？

根據患者的年齡不同，我們可以將其分為兒童低視力、老年人低視力、成年人低視力三個部分。

兒童低視力多為先天性及遺傳性疾病，在我國兒童低視力的主要病因為先天性白內障術后無晶體眼、先天性小眼球小角膜、眼球震顫、高度近視、弱視、先天性白內障、角膜病、視神經病變、原發性視網膜色素變性、視網膜脈絡膜病、青光眼、眼外傷等。

兒童在出生后應進行包括眼部的全身系統檢查，這種檢查應分階段進行，可以分別在出生時、6個月、1歲、2歲、3歲及4.5歲進行。在剛出生時人的眼球結構及視覺功能發育還不完善，而在4.5歲時眼球解剖結構和功能已發育較為完善，因此在兒童生長發育階段定期檢查，能夠早期發現疾病，及時進行治療或康復，預后較好。

目前，我國處于人口快速老齡化階段，老年人口規模巨大，在老年低視力患者中有2/3是由年齡相關的老年性疾病所致。造成老年人低視力的主要病因有高度近視、老年性白內障、青光眼、黃斑變性、視網膜色素變性、視神經萎縮、角膜病、脈絡膜視網膜病、糖尿病視網膜病變等。

老年低視力患者面臨閱讀困難、行走困難、定向定位障礙甚至出現跌倒等損害到全身健康的情況。而大部分老年低視力患者未能找到正確的康復方式，導致他們不能獨立生活或工作。老年人應定期到正規醫院做眼部及全身檢查，對有望通過治療來恢復視力的疾病，應早期正確診斷，積極治療，進行視覺康復訓練，避免視覺的進一步損傷。

成年人低視力或稱工作年齡人的低視力，2006年全國殘疾人抽樣調查中，20~59歲成年人主要病因依次為視網膜/葡萄膜病變、屈光不正、角膜病、視神經病變及青光眼等。

雖然成人年齡組低視力患病率比較低，人數較少，但其面對視力殘損年數較長。低視力對患者的技術或技能發展造成不利影響，使其工作能力下降、工資水平下降，生存質量受到嚴重影響。

低視力康復的目的在于充分發揮殘余視力，減少視覺損傷對工作、生活的影響，保持有成效的獨立活動，提高生活質量。低視力康復訓練是低視力康復中至關重要的環節，但在實際生活中，多數患者及家屬對低視力本身缺乏認識，對低視力康復的基本知識掌握甚少，沒有助視器的使用經驗，也缺乏生活技能的訓練。

助視器是用來改善低視力患者活動能力的有效工具。根據患者的殘余視力狀況和對視力的需求，可分為視覺助視器和非視覺性輔助設備。視覺助視器可分為光學助視器、非光學助視器和電子助視器。

光學助視器包括遠用助視器和近用助視器。光學助視器是借助光學性能的作用，以提高低視力患者視覺水平的設備或裝置。它可以是凸透鏡、三棱鏡或平面鏡。比如手持放大鏡、臺式放大鏡、望遠鏡、眼鏡式助視器等；

非光學助視器通過改善周圍環境狀況如濾過有害光線、改善照明、增加對比度、色彩或相對體積大小，減少目標物擁擠現象等增強視功能的設備或裝置。比如濾光鏡、臺燈、大字鬧鐘、裂口器(專門為視障人士做的閱讀卡片)等。

電子助視器也被稱作“電子放大系統”，放大原理是通過光學鏡頭和電子放大技術將物體影像放大。電子助視器包括手持式電子助視器和臺式電子助視器。

非視覺性輔助設備

為了提高低視力患者生活品質，除了光學助視器，還會運用到一些非視覺性輔助設備，這些設備不是通過凸透鏡或光學系統的放大作用，而是指利用視覺以外的其他感官功能代償，提高視障人士活動的裝置或設備。比如讀屏軟件、聽書機、語音尋物器、手杖等。

如何使用助視器

低視力患者如何使用助視器，這在低視力康復中是一個非常復雜和重要的問題。助視器只有和康復訓練結合在一起，才能達到低視力康復的目的。

在低視力康復訓練中應當遵循以下幾點：

1. 低視力患者應了解并接受現有視力、眼部情況及預后情況；

2. 指導者應充分告知低視力患者助視器的作用、局限性和優缺點；

3. 低視力患者應明確康復需求和康復目標；

4. 低視力患者應調整心態，積極配合和參與制定助視器適配處方及康復訓練方案。                           

（眼 科  馬秀梅）