2019年11月16日，一個普通的日子，內蒙古自治區庫倫旗醫院手術室里，北京友誼醫院援蒙干部、庫倫旗衛生健康委掛職副主任兼旗醫院掛職副院長、胸外科專家常棟帶領團隊，連續為3名患者行胸腔鏡下微創肺段切除手術。3天之后這些患者痊愈出院。肺結節規范化診治、微創手術和加速康復，是常棟近年來潛心研究的方向。而在庫倫的9個月里，常棟還同時進行著另一個 “課題”——帶領幫扶團隊做好庫倫百姓的健康衛士。

籌建胸外科 ，創新勇突破

自2016年3月開始對口幫扶庫倫旗醫院以來，我院在醫療技術、優質護理、人才培養、學科建設和醫院管理等方面進行全方位支援。2019年，我院提出了“醫護協同、組團駐守”的京蒙對口幫扶創新工作模式，選派胸外科主任醫師常棟和介入綜合科護士長鄭明偉掛職庫倫旗醫院，帶領團隊持續幫扶。

庫倫旗醫院沒有獨立的胸外科，更沒有專門從事胸外科的醫生。日常只能開展胸腔閉式引流術等一二級基本操作，治療氣胸和胸腔積液等疾病。近年來，當地食管癌、肺癌等胸部惡性腫瘤發病率明顯上升，庫倫旗醫院卻無法提供規范化診治、無法滿足百姓的就醫需求。

面對人員、設備、專科護理幾乎為“零”的現狀，常棟迎難而上，決心創建胸外科。他培養當地醫院人才，講授胸外科疾病的診治規范、臨床路徑、胸腔鏡手術基本技能；自費購買價值3萬元的胸腔鏡專用手術器械無償贈送給當地醫院，將手術室一臺腹腔鏡改良為胸腔鏡；邀請我院胸外科主任崔永、病房組長宋帥指導病房建設，邀請胸外科護士長李亞莉、術后監護室護理組長李夢溦指導術前術后專科護理，邀請麻醉科專家前來指導雙腔氣管插管全麻和術后鎮痛，同時派遣庫倫旗醫院外二科兩位護士長到友誼醫院胸外科培訓學習。經過常棟與團隊不懈的努力，胸外科和胸腔鏡微創手術的框架搭建起來了,當地的患者看病更加方便了。

2019年初，內蒙古興安盟的貧困戶，食管下段癌患者老康到我院就診。檢查中，常棟發現了他的隱匿性冠心病并及時聯系心內科做了冠脈支架治療，約定半年后心臟疾患病情穩定可行食管癌切除手術。半年后，老康冠心病恢復良好，聽說常棟到內蒙幫扶，老康來到庫倫旗醫院請常棟手術。經過充分準備，2019年7月，老康的食管下段癌切除手術在庫倫旗醫院順利完成，2周后痊愈出院。老康說：“能在家門口看病特別方便，不僅免除了千里往返奔波，還能享受到更高比例的醫保報銷，節省了不少醫療費用，真不錯！”

2019年下半年，常棟帶領團隊完成16例胸外科手術，病種涵蓋食管平滑肌瘤、賁門失弛緩、肺大皰、食管癌、肺癌等良惡性疾病，無一例發生并發癥。其中胸腔鏡微創手術12例，微創比例達 75%，接近大城市三甲醫院水平；2 例采用“非氣管插管保留自主呼吸胸腔鏡手術（Tubeless-VATS）”，該手術對醫師要求極高，全通遼地區完成的手術也不超過十例。半年內，常棟開展的多項手術實現了庫倫旗醫院胸外科從無到有“零”的突破，從高新熱點起步實現彎道超越。

聚焦肺結節，專病有特色

在我國，肺癌的發病率和死亡率均居各種惡性腫瘤之首，呈逐年上升趨勢。常棟聯合旗疾控中心進行調研，發現庫倫旗肺癌和食管癌等惡性腫瘤占當地居民近5年死因的第3位。他敏銳地意識到：“早診早治防癌意識的欠缺、胸部健康體檢方法的落后，可能是導致當地胸部惡性腫瘤不能早期發現并且治療效果差的重要原因。”常棟聚焦胸部CT檢查發現的肺結節，打造肺結節“影像診斷-健康隨訪-微創手術-康復訓練”區域性創新平臺，逐步提升當地醫療水平和服務能力。

2019年7月至9月，常棟邀請首都醫科大學腫瘤學系青年肺癌學組和我院專家在庫倫旗兩次開展“愛肺萬里行”、北京多學科專家義診活動，在庫倫旗醫院成立“庫倫旗肺結節診治中心”，建立“庫倫旗醫院北京專家工作站”，構建了肺結節專病特色的一體化、全鏈條診療新模式。

目前，低劑量螺旋CT檢查已成為肺癌早篩和胸部健康體檢的標準手段，與胸部X光片相比，低劑量螺旋CT篩查使肺癌死亡率顯著降低 20%-61%。在常棟的推動下，庫倫旗醫院率先采用CT肺體檢，在531人的單位體檢中，篩查出22例中高危肺結節，中高危肺結節檢出率高達 4.14%。受此影響，當地數家單位主動更新了職工胸部健康體檢方法和地點，將赴外地進行年度體檢替換為就近的庫倫旗醫院，顯著提升了醫院的社會服務能力。

“發現一例早癌，挽救一條生命，幸福一個家庭。”為了進一步了解當地的肺癌發病現狀，常棟申請中國醫學基金會“腫瘤預防與科研專項基金”10萬元，開展“庫倫旗地區肺與甲狀腺結節公益篩查”活動。在409位健康人群中，篩查出高危肺結節患者20例（手術證實肺癌7例，需嚴密隨訪觀察 13例）。這些經過免費篩查被診斷為“高危肺結節”的患者是幸運的，及時發現疾病進行手術治療為他們解除了后顧之憂，健康體檢和肺癌篩查的“早診早治”使他們真正獲益。

推廣胸外新理念，落地臨床好實踐

常棟經常說：“技術可以慢慢學，設備可以慢慢買，但傳播先進理念刻不容緩。”他在庫倫旗醫院率先傳遞“微創、精準、加速康復ERAS”等現代外科三大理念，普及“低劑量螺旋 CT 是肺部健康體檢和肺癌早篩的重要手段”的先進觀念，大力推廣圍手術期ERAS理論體系和團隊建設。

在常棟的帶領下，庫倫旗醫院胸外科、手術室、麻醉科、臨床護理、供應室等學科專業組成的圍手術團隊，取得了長足進步。經過培訓，當地外科醫師能夠獨立完成胸腔鏡下肺部分切除術，當地麻醉醫師能夠獨立完成雙腔氣管插管全身麻醉，切實提高了當地醫院的業務技術水平。2019 年 11 月 16 日，庫倫旗醫院實現了同一臺胸腔鏡、同一套手術器械、同一組麻醉師、同一組護士、同一組手術醫師，連續完成 3例胸腔鏡微創手術。一日三臺胸外手術，設備需要重復消毒，患者需要清醒復蘇，工作時間順利完成，蘊含著團隊通力協作和無縫銜接，體現了醫院綜合實力的提升。

在庫倫旗，常棟帶領團隊，從幫扶強化內涵建設和科學管理、促進提升重點科室和學科建設方面，采用急救技能培訓、醫護聯合查房、多學科會診 MDT、積極開展新項目和新技術等方式，助力庫倫旗醫院快速發展。胸外科微創手術順利開展、優質護理示范病房創建成功，京蒙對口幫扶開啟了新的篇章。

作為一名共產黨員，常棟不忘友誼醫者初心，勇擔京蒙幫扶使命。他兢兢業業，腳踏實地，獲得了庫倫旗當地醫院和患者的認可，收獲了組織的肯定。2019年，常棟被評為北京市西城區衛健委“西城區百名優秀醫師”，北京友誼醫院“第三季度崗位服務之星”，被庫倫旗委、旗政府授予“京蒙對口幫扶先進個人”榮譽稱號。2020年8月，常棟履職新的崗位：北京友誼醫院平谷醫院副院長。新的征程開啟了，常棟將牢記初心使命，繼續砥礪前行，在新的崗位上無私奉獻，為守護人民健康貢獻力量。（宣傳中心）