1月6日，我院心內科陳暉教授團隊為一名年近九十的房顫患者，進行ICE(Intracardiac Echocardiography，三維診斷心腔內超聲技術)指導下的左心耳封堵手術，術后患者恢復良好，已于1月8日出院。此次手術是ICE指導左心耳封堵技術在我院的首次應用。

89歲的林阿姨有冠心病、高血壓病史60余年。4年前，她開始出現無明顯誘因的心悸癥狀，經診斷為房顫，并開始接受口服藥物治療。一個多月前，林阿姨突然出現右側肢體無力及口角歪斜癥狀，遂來到我院就診。經診斷，林阿姨為急性腦梗塞，考慮心源性。評估后，林阿姨房顫血栓危險度評分（CHA2DS2-VASc）7分、抗凝治療出血風險評分（HASBLED）4分，這證明她的出血風險較高，難以接受長期抗凝治療，且她的頭顱CT提示丘腦區(qū)微出血。據此，心內科決定為她實施左心耳封堵術。左心耳封堵術是一項微創(chuàng)介入手術，該項治療能幫助非瓣膜性房顫患者預防腦卒中，是抗凝治療的有效替代選擇。

傳統(tǒng)左心耳封堵手術通常需要患者在全麻中進行手術，并在術中行食道超聲心動輔助。然而考慮到患者高齡、腦梗后，且無法耐受全身麻醉及食道超聲，主任醫(yī)師陳暉、副主任醫(yī)師陳淼帶領手術團隊在多次討論后制定了縝密的手術方案，決定采取ICE下左心耳封堵手術。

什么是ICE技術？

ICE(Intracardiac Echocardiography，三維診斷心腔內超聲技術)在業(yè)內被稱為心律失常術中的“第三只眼”，是目前最先進的心律失常介入診療技術之一。ICE操作通過股靜脈將超聲探頭放置于心腔內，通過術者操縱超聲大頭，能全方位、立體的透視心腔內的結構，從而精準地指導左心耳的封堵及其他結構性心臟病手術。通過ICE指導下的左心耳封堵手術，無需全身麻醉與食道超聲，在提高手術成功率的同時，減少患者痛苦。近年來，ICE通常用于復雜心律失常術中，實時分析心臟解剖結構、監(jiān)測并發(fā)癥、引導射頻消融等，而在結構性心臟病介入手術，如左心耳封堵術中的應用經驗有限。

1月6日，在進行了詳盡的術前準備后，手術正式開始。陳暉醫(yī)師與陳淼醫(yī)師在術中利用ICE導管多角度仔細除外左房及左心耳血栓，同時構建左房模型，隨后在ICE指導下，選擇了靠后靠下的位置進行房間隔穿刺。通過對左心耳形態(tài)的仔細分析顯示，患者左心耳開口22mm，深度30mm左右，左心耳的梳狀肌發(fā)達，放置封堵傘后容易出現梳狀肌擠壓封堵傘導致無法完全展開，給操作帶來困難。但在陳暉教授精妙的鞘管操作下，封堵傘一次釋放達到理想位置，完美展開，造影未見心耳顯影。手術不足1小時，術后患者恢復情況良好，兩天后出院。

此次手術是我院首次應用ICE技術指導為患者實施左心耳封堵手術，填補了醫(yī)院該項技術的空白。同時，我院心血管中心也成為了北京地區(qū)首批開展ICE指導下左心耳封堵術的臨床科室之一。未來，醫(yī)院將把該手術操作作為常規(guī)術式之一，繼續(xù)大力推廣此項技術，讓更多房顫患者獲益。（心血管中心）