近日，我院腎內(nèi)科運(yùn)用血漿置換成功救治一例罕見視神經(jīng)脊髓炎患者。患者入院時(shí)視力幾乎失明，經(jīng)治療后視力恢復(fù)至0.6，已于本周出院。

患者史女士今年35歲，17年前腎穿刺診斷為狼瘡性腎炎Ⅲ型，經(jīng)激素聯(lián)合免疫抑制劑治療后，近十余年狼瘡性腎炎控制平穩(wěn)，腎功能穩(wěn)定。3周前無明顯誘因突發(fā)右眼視物不清，右眼視力下降，幾近失明，嚴(yán)重影響到史女生的工作及生活。

3月23日，史女士被我院眼科收治入院，經(jīng)完善輔助檢查和腎內(nèi)科會(huì)診后，史女士被確診為視神經(jīng)脊髓炎譜系疾病。該種疾病是一種高復(fù)發(fā)、高致殘的中樞神經(jīng)系統(tǒng)自身免疫性疾病，每年全球患病率為1/10萬～5/10萬，可能會(huì)造成嚴(yán)重的神經(jīng)損傷或脊髓損傷，引起包括失明和癱瘓等嚴(yán)重殘障后果，甚至導(dǎo)致患者的預(yù)期生存年限的縮短。

患者經(jīng)激素沖擊治療及激素聯(lián)合免疫抑制劑治療后，右眼恢復(fù)光感，但仍視物不清。3月26日轉(zhuǎn)入腎內(nèi)科病房給予血漿置換治療，3月29-4月14日期間進(jìn)行了9次單膜血漿置換治療。在血漿置換治療過程中護(hù)士嚴(yán)密地觀察患者生命體征、濾器情況、血漿顏色，機(jī)器各項(xiàng)參數(shù)的變化，防止不良反應(yīng)的發(fā)生。在醫(yī)護(hù)不斷鼓勵(lì)、精心照顧和密切關(guān)注下，第1次血漿置換治療過程順利進(jìn)行。隨后，腎內(nèi)科醫(yī)護(hù)人員密切關(guān)注著她的病情變化、化驗(yàn)結(jié)果，隨時(shí)調(diào)整治療方案、對療效進(jìn)行評價(jià)。

在第4次血漿置換治療后，史女士的病情出現(xiàn)了變化，右眼可看清眼前指數(shù)。第5次治療后，史女士視力達(dá)到了0.01，第6次后右眼視力達(dá)到0.04。經(jīng)第8次血漿置換治療后，右眼視力明顯改善，經(jīng)眼科檢查由治療前的矯正視力0.08增加到0.6。患者的右眼再次重現(xiàn)光明，視力的恢復(fù)給患者帶來了希望，患者握著姜群大夫的手再次表示感激之情。

視神經(jīng)脊髓炎是一種主要累及視神經(jīng)和脊髓的神經(jīng)系統(tǒng)免疫性疾病，以視神經(jīng)和脊髓同時(shí)或相繼受累為主要特征，多以激素、靜脈注射人免疫球蛋白等藥物治療，必要時(shí)可采取血漿置換治療。美國血漿分離置換學(xué)會(huì)（American Society for Apheresis,ASFA） 2019年血漿治療指南中認(rèn)為，單膜血漿置換可以作為此疾病的2線治療手段（1B），有著起效迅速、療效顯著等優(yōu)勢。

單膜血漿置換、雙膜血漿置換、血漿吸附等血漿治療技術(shù)，作為特殊血液凈化治療手段，已經(jīng)成為治療自身免疫性疾病的重要方法之一，越來越多地受到國內(nèi)外各種臨床治療指南的推薦，尤其是對于危急重癥患者，越早進(jìn)行越能更好地控制癥狀，減輕臟器損害并有效縮短病程。所以，如果條件允許，應(yīng)盡早啟用，以免延誤最佳治療時(shí)機(jī)。

我院在北京市率先開展血液凈化技術(shù)，經(jīng)過多年的探索及臨床實(shí)踐，在血液凈化及特殊血液凈化等技術(shù)積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)。很多患者慕名而來，在劉文虎主任團(tuán)隊(duì)精心治療下，患者的病情得到有效緩解，生命得以延續(xù)。（宣傳中心）