上班族小李今年剛30出頭，別看他年紀(jì)輕輕，但因?yàn)榫米粍?dòng)，早早就長(zhǎng)出了小肚腩。摸著自己鼓鼓的小肚子，小李陷入了惆悵，遙想當(dāng)年也曾是個(gè)運(yùn)動(dòng)健將，如今卻變成了這副模樣……痛定思痛下小李決定加入減肥大軍，并且給自己立了個(gè)小目標(biāo)：“今年要跑一次馬拉松！”可一想到最近幾年不時(shí)會(huì)看到跑友在馬拉松比賽中猝死的報(bào)道，小李就又有些顧慮，擔(dān)心這樣的意外發(fā)生在自己的身上。

現(xiàn)如今，像小李這樣想要挑戰(zhàn)馬拉松等極限運(yùn)動(dòng)的朋友不在少數(shù)。但隨著極限運(yùn)動(dòng)中猝死等惡性事件的接連發(fā)生，讓很多躍躍欲試的人們也產(chǎn)生了諸多顧慮：

“常年處于亞健康狀態(tài)的年輕人能否挑戰(zhàn)極限運(yùn)動(dòng)？”

“經(jīng)常跑步的人能否適應(yīng)極限運(yùn)動(dòng)的需求？”

“看似疲憊的心肺系統(tǒng)能承受怎樣的運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度？”

……

事實(shí)上，這些問題都可以通過參與心肺運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)(Cardiopulmonary Exercise Testing, CPET/CPX)來解決。作為國(guó)際上普遍使用的一種評(píng)價(jià)心肺等器官系統(tǒng)的整體功能和儲(chǔ)備能力的診察手段，心肺運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)在臨床上應(yīng)用廣泛。心肺運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)的數(shù)據(jù)可以幫助被試者了解自己的身體狀態(tài)，從而掌握適合的運(yùn)動(dòng)方式，減少不良事件的風(fēng)險(xiǎn)，這對(duì)中老年人和一些特殊人群來說，都是一種很有必要的檢查項(xiàng)目。今天就讓我們來共同了解心肺運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)，解開身體的運(yùn)動(dòng)密碼。

心肺運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)幫您了解身體的“極限”

目前有研究表明，心肺耐力已經(jīng)作為評(píng)估一個(gè)人持續(xù)身體活動(dòng)能力的重要指標(biāo)，而最大攝氧量則是評(píng)估個(gè)人心肺耐力的最佳指標(biāo)，它是指從事最激烈的運(yùn)動(dòng)，組織細(xì)胞所能消耗或利用氧的最高值。所以當(dāng)需要進(jìn)行有一定強(qiáng)度的活動(dòng)時(shí)，清楚的了解個(gè)人的心肺耐力尤其是最大攝氧量是必不可少的。

心肺運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)是一種整體上無創(chuàng)，又能客觀定量評(píng)估運(yùn)動(dòng)時(shí)心功能的情況，預(yù)測(cè)最大活動(dòng)能力，知道科學(xué)運(yùn)動(dòng)，減少不良事件的風(fēng)險(xiǎn)的有效診療手段。此試驗(yàn)是用運(yùn)動(dòng)呼吸代謝的方法確定受試者運(yùn)動(dòng)能力的測(cè)試，包括呼吸系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)、血液系統(tǒng)、神經(jīng)生理以及骨骼肌系統(tǒng)對(duì)同一運(yùn)動(dòng)的應(yīng)激反應(yīng)；測(cè)定人體在休息、運(yùn)動(dòng)及運(yùn)動(dòng)結(jié)束時(shí)的恢復(fù)期每一次呼吸的氧攝取量、二氧化碳排出量和通氣量等代謝指標(biāo)及心率、血壓、心電圖等，并結(jié)合受試者運(yùn)動(dòng)時(shí)出現(xiàn)的癥狀，全面客觀的把握受試者的運(yùn)動(dòng)反應(yīng)、心肺耐力及心肺功能儲(chǔ)備和受損程度。通過檢測(cè)，可以發(fā)現(xiàn)次極量運(yùn)動(dòng)過程中是否存在心肌缺血和心律失常的情況，從而發(fā)現(xiàn)潛在的運(yùn)動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)，制定科學(xué)的運(yùn)動(dòng)處方，這樣受試者就可以知道自己適合什么強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)了，避免了因運(yùn)動(dòng)過度對(duì)心血管造成損害。

心肺運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)的適合人群及解決的問題

有心血管高危因素者，尤其是高血壓、高血糖、高血脂、肥胖、吸煙酗酒者等能否運(yùn)動(dòng)？如何運(yùn)動(dòng)才是安全有效的？

心臟病、心力衰竭、心臟支架術(shù)后、瓣膜置換或冠脈搭橋術(shù)后、有心腦血管疾病家族史者等評(píng)估病情及制定運(yùn)動(dòng)處方。

呼吸系統(tǒng)疾病如COPD、間質(zhì)性肺疾病、肺血管疾病、囊胞性纖維癥、運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的支氣管痙攣等功能障礙評(píng)估。

外科手術(shù)術(shù)前評(píng)估。

缺乏運(yùn)動(dòng)、工作生活壓力大、經(jīng)常熬夜晚睡，身體處于亞健康狀態(tài)的人群能否承受極限運(yùn)動(dòng)？運(yùn)動(dòng)能力是否有減退？

為健身愛好者或運(yùn)動(dòng)減肥者制定科學(xué)運(yùn)動(dòng)處方。

心肺運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)流程

心肺運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)大約需要30-60分鐘。醫(yī)生首先會(huì)采集測(cè)試者年齡、身高、體重等數(shù)據(jù)，了解測(cè)試者身體基本情況。測(cè)試過程中，測(cè)試者需全程佩戴呼吸面罩，結(jié)合屏幕指示及醫(yī)生指令行動(dòng)。

醫(yī)生會(huì)先采集測(cè)試者在靜息狀態(tài)下的肺活量、心電等數(shù)據(jù)，隨后指導(dǎo)測(cè)試者進(jìn)入運(yùn)動(dòng)階段。在運(yùn)動(dòng)階段，被試者會(huì)跟隨指示蹬踩動(dòng)力單車，隨著運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度的變化，被試者血壓、心率、血氧、呼吸均會(huì)發(fā)生相應(yīng)的變化，同時(shí)監(jiān)測(cè)耗氧量、二氧化碳排出量、呼吸交換率、分鐘通氣量等指標(biāo)，從而完成心肺功能的評(píng)定。運(yùn)動(dòng)階段分為靜息、空蹬、負(fù)荷遞增、恢復(fù)四個(gè)部分，注意在“負(fù)荷遞增”部分，當(dāng)被試者感到“非常累”或“非常喘憋”，不能繼續(xù)負(fù)荷運(yùn)動(dòng)時(shí)，可舉手示意醫(yī)生，醫(yī)生會(huì)調(diào)整機(jī)器強(qiáng)度進(jìn)入“恢復(fù)”部分。

小李聽朋友說，他們組了個(gè)20人的團(tuán)隊(duì)準(zhǔn)備近期去戈壁灘進(jìn)行極限運(yùn)動(dòng)。為了保證安全，出發(fā)之前，他們來我院康復(fù)醫(yī)學(xué)科做了運(yùn)動(dòng)心肺測(cè)試。通過測(cè)試，排查出偶發(fā)室早、室早二聯(lián)律等心律不齊、心肌缺血、高血壓等心血管不良事件，醫(yī)療團(tuán)隊(duì)給每個(gè)人提供了個(gè)性化的出行建議及運(yùn)動(dòng)處方，極大程度降低了運(yùn)動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)，保障了出行安全。

為了圓自己的“馬拉松夢(mèng)”，小李也來到我院康復(fù)醫(yī)學(xué)科接受了心肺運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)。專業(yè)的測(cè)試團(tuán)隊(duì)，順暢的測(cè)試流程，規(guī)范的測(cè)試操作帶來了科學(xué)的測(cè)試結(jié)果。拿到測(cè)試結(jié)果后，小李知道自己的“馬拉松夢(mèng)”要暫時(shí)擱置了。不過醫(yī)生們?yōu)樾±盍可碇贫丝茖W(xué)的心肺運(yùn)動(dòng)方案及減重方案，相信假以時(shí)日，他一定能擺脫小肚腩，挑戰(zhàn)“馬拉松”。

我院康復(fù)科自2017年起引入先進(jìn)的心肺運(yùn)動(dòng)康復(fù)評(píng)估與訓(xùn)練系統(tǒng)，通過監(jiān)測(cè)運(yùn)動(dòng)過程中的心臟功能、肺功能、代謝及肌肉關(guān)節(jié)功能的變化情況，來評(píng)估患者的心肺儲(chǔ)備能力及運(yùn)動(dòng)耐力。并通過康復(fù)醫(yī)師的專業(yè)評(píng)估及分析，為患者出具心肺運(yùn)動(dòng)康復(fù)評(píng)估報(bào)告和詳細(xì)的運(yùn)動(dòng)處方：包括適宜的運(yùn)動(dòng)方式，安全有效的運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度、運(yùn)動(dòng)頻率、運(yùn)動(dòng)時(shí)間，最佳燃糖燃脂區(qū)間，心肺風(fēng)險(xiǎn)及運(yùn)動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估等，及早發(fā)現(xiàn)功能障礙和風(fēng)險(xiǎn)給予治療干預(yù)，以個(gè)性化、科學(xué)的運(yùn)動(dòng)處方來指導(dǎo)患者進(jìn)行安全有效的運(yùn)動(dòng)。 

（康復(fù)醫(yī)學(xué)科）