最近，首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院消化內(nèi)科主任醫(yī)師翟惠虹教授接診了一位30歲出頭的胃癌患者小劉(化名)，發(fā)現(xiàn)時(shí)已是胃癌晚期。抽煙、喝酒、熬夜、吃飯沒規(guī)律，曾經(jīng)是小劉的生活常態(tài)。

在我國，胃癌等惡性腫瘤早已不是老年人的“專屬”，在惋惜和痛心的同時(shí)，我們更應(yīng)該了解，如何遠(yuǎn)離這種疾病。

翟惠虹教授近日做客國家健康科普專家系列直播活動——“健康大咖談”直播間，就公眾關(guān)心的“保護(hù)胃健康”話題進(jìn)行了權(quán)威解答，在此帶您快速瀏覽核心要點(diǎn)。

胃癌容易找上哪些人

1年輕人患胃癌的越來越多?

翟惠虹教授：大城市的年輕人發(fā)病人數(shù)有增加趨勢!

總體而言，胃癌的發(fā)病率在所有腫瘤發(fā)病率中排名第二，但呈逐漸下降趨勢。這一趨勢在歐美、日本都比較明顯。這是因?yàn)椋S著冰箱的普及，公眾更易獲得新鮮的蔬菜水果，加之公共衛(wèi)生水平提高，幽門螺桿菌的感染率逐步下降，進(jìn)而使胃癌的發(fā)病率降低。

但是，另外一種類型的胃癌，即非幽門螺桿菌感染導(dǎo)致的胃癌發(fā)病率逐漸增加，這類胃癌目前在所有胃癌的發(fā)病率中占1%~2%。隨著社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展，人們生活節(jié)奏快，心理壓力大，不良情緒增多，所以這類胃癌的發(fā)病率在大城市的年輕人中有增加趨勢。

2胃癌的高危因素包括哪些?

翟惠虹教授：一般來說，胃癌的“幫兇”有5個(gè)。

幽門螺桿菌

是定植在胃黏膜的一種特殊細(xì)菌，也是人類最早發(fā)現(xiàn)的胃部細(xì)菌，與腸型胃癌相關(guān)。如果感染查出幽門螺桿菌，也就是幽門螺桿菌陽性，尤其是感染了有毒性的幽門螺桿菌，將來患胃癌的風(fēng)險(xiǎn)高于普通人群。

鹽

事實(shí)上，感染幽門螺桿菌感染的人，最多只有1%可能發(fā)展成為胃癌，這就需要結(jié)合其他因素了，比如鹽。在高鹽飲食環(huán)境下，幽門螺桿菌的致病力發(fā)生改變，其毒性也發(fā)生了很大變化，可以導(dǎo)致胃粘膜上皮細(xì)胞損傷，進(jìn)而轉(zhuǎn)化成胃癌。也就是說，幽門螺桿菌和高鹽飲食結(jié)合到一起，為胃癌的發(fā)生提供了催化劑。

年齡

胃癌的發(fā)生與年齡有關(guān)。隨著年齡的增長，從50歲開始，發(fā)生胃癌的機(jī)率增加;進(jìn)入70歲后，胃癌發(fā)生的機(jī)率成倍增加;到了80歲、90歲，風(fēng)險(xiǎn)更高。這種現(xiàn)象符合大自然規(guī)律，胃幫助我們消化食物工作了一輩子，從50歲開始胃的自我更新修復(fù)能力開始下降，修復(fù)為正常胃粘膜上皮的能力減弱，轉(zhuǎn)化成胃癌的風(fēng)險(xiǎn)增加。

性別

男性患胃癌的幾率是女性的2倍~3倍以上，在全世界都是同樣的現(xiàn)象和規(guī)律。究其原因，與男性的染色體有關(guān)，即遺傳基因;同時(shí)與男性的生活方式有關(guān)，如男性吸煙率高于女性;飲食習(xí)慣方面，男性更喜歡肉、高鹽食物，不喜歡蔬菜水果;此外還有社會賦予男性的責(zé)任，導(dǎo)致其壓力大于女性。上述綜合因素決定了男性患胃癌的機(jī)率更高一些，不僅僅是胃癌，還有一些其他腫瘤，也是男性患病機(jī)率明顯高于女性。

家族遺傳

一方面，遺傳基因在胃癌的發(fā)病率中有一定的作用;另一方面，其實(shí)它的作用沒有那么大，胃癌是多基因、多階段、多因素共同作用的結(jié)果。除了遺傳基因的作用，更重要的是有胃癌家族史高危的人群，會受到其家庭的不良飲食結(jié)構(gòu)、生活方式影響。但如果后天養(yǎng)成健康的生活和飲食習(xí)慣，那么這個(gè)方面的作用會降到很低。

3有高危因素就一定會得胃癌嗎?

翟惠虹教授：當(dāng)然不是!

所謂高危，是患胃癌的風(fēng)險(xiǎn)概率高于一般人群，但通過生活、飲食方式的改善，是可以不發(fā)展為癌的。但若長期處于緊張、焦慮情緒中，身體的免疫功能會下降，雪上加霜，導(dǎo)致癌找上門。

高危人群通過積極根除幽門螺桿菌，可明顯降低胃癌的發(fā)生率;通過生活、飲食方式調(diào)理，亦可降低胃癌的發(fā)生率。所以，通過干預(yù)，不是每個(gè)高危人群都會發(fā)展為胃癌，其患病機(jī)率只有1%~2%。

如何早發(fā)現(xiàn)

4胃癌的預(yù)后與診治時(shí)機(jī)密切相關(guān)，如何能夠做到早發(fā)現(xiàn)?

翟惠虹教授：即使害怕，高危人群也要做胃鏡篩查!

一般情況下，篩查年齡從40歲開始。但是有胃部不舒服癥狀的年輕人，尤其癥狀持續(xù)存在，盡管這些不舒服的癥狀沒有任何特異性，盡管沒有食欲下降、飯量減少、體重減輕等“報(bào)警信號”，同樣建議進(jìn)行胃鏡檢查。

胃鏡檢查攻略

有痛胃鏡和無痛胃鏡的區(qū)別 做胃鏡檢查，尤其是普通胃鏡檢查時(shí)，患者惡心嘔吐的反應(yīng)會比較明顯，由于年輕人對于外界的敏感性較強(qiáng)，所以這種反應(yīng)年輕人可能會更明顯。

在這種情況之下，可以選擇無痛胃鏡，也就是給患者應(yīng)用一定的靜脈鎮(zhèn)靜藥物，減少咽喉反射，降低病人的嘔吐反應(yīng)，從而順利接受胃鏡檢查。

哪些人適合做無痛胃鏡 只要沒有嚴(yán)重的心臟疾病、嚴(yán)重的肺臟疾病，基本上都可以做無痛胃鏡。但如果在做胃鏡檢查時(shí)，出現(xiàn)了上呼吸道感染，咽部有不適感，則建議停止檢查，因?yàn)榇藭r(shí)氣道有炎癥存在，做無痛胃鏡可能出現(xiàn)短暫性缺氧現(xiàn)象。這種情況一般建議患者擇期檢查。

胃鏡檢查時(shí)間 常規(guī)胃鏡檢查一般是8分鐘左右，如果發(fā)現(xiàn)病變，進(jìn)行活檢處理，可能會多花一兩分鐘。總體而言，胃鏡檢查10分鐘左右基本可以結(jié)束。

檢查前注意事項(xiàng) 檢查前期按照醫(yī)院的要求完成乙肝、艾滋、梅毒等感染指標(biāo)的篩查，血液學(xué)項(xiàng)目和心電圖檢查。在此基礎(chǔ)之上，胃鏡檢查的前一天晚上10點(diǎn)之后不允許進(jìn)食，做無痛胃鏡檢查當(dāng)天早晨不允許喝水，以免檢查中發(fā)生誤吸。

此處敲黑板!!!對于高危人群，建議1年~2年的復(fù)查間隔;非高危人群，3年~5年的復(fù)查間隔。一次胃鏡，僅能代表一段時(shí)間內(nèi)的胃部狀態(tài)，并不能代表終生不患胃癌。

如何規(guī)范治療

5如果真的不幸得了胃癌，怎么治?

翟惠虹教授：治療需結(jié)合腫瘤的早中晚分期，患者要到正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。

簡單地說，對于早期胃癌，推薦內(nèi)鏡下治療。內(nèi)鏡下切除，也稱為超微創(chuàng)治療，既可以治愈胃癌，又可使胃的完整結(jié)構(gòu)不受損失，術(shù)后胃功能完全恢復(fù)。

但內(nèi)鏡下治療對腫瘤的大小、浸潤深度是有要求的，超過相關(guān)規(guī)定，就無法內(nèi)鏡切除，因?yàn)檫_(dá)不到腫瘤的治愈性切除目的，此時(shí)即使行內(nèi)鏡切除，也會有脈管、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的風(fēng)險(xiǎn)。可以考慮外科手術(shù)治療。

6胃癌能治愈嗎?

翟惠虹教授：要看患者個(gè)體的具體情況!

早期胃癌，行內(nèi)鏡下治療即可達(dá)到治愈目的。即使不幸檢出時(shí)已是胃癌中晚期，能手術(shù)切除的則盡可能切除。此時(shí)為了延續(xù)生命，所付出的代價(jià)是胃的部份或全部切除，因此生活質(zhì)量會受到明顯影響。

如何遠(yuǎn)離胃癌

7日常生活中的哪些不良行為會傷害胃?

翟惠虹教授：飲食不規(guī)律、高鹽、蔬菜攝入量少、吃飯狼吞虎咽、吸煙、熬夜……日常生活中，這些壞習(xí)慣正在悄悄地傷害著我們的胃。

8身體出現(xiàn)哪些“預(yù)警信號”，說明胃可能出現(xiàn)問題了?

翟惠虹教授：不明原因的食欲減少、飯量減少、體重下降、黑便等。但這些情況出現(xiàn)時(shí)，可能已是中晚期胃癌了，早期胃癌是沒有癥狀的，還是建議定期體檢。

9一般人群如何預(yù)防胃癌?

翟惠虹教授：預(yù)防是最經(jīng)濟(jì)、有效的健康策略，生活方式的調(diào)整對于預(yù)防胃癌至關(guān)重要。戒掉吸煙、高鹽飲食、少蔬菜飲食這些生活中的壞習(xí)慣，胃癌就會少上門;除此之外，有毒力的幽門螺桿菌會對胃粘膜造成了萎縮腸化破壞，根除這個(gè)致病菌，亦可防控胃癌。

(本文根據(jù)直播內(nèi)容整理)

醫(yī)者名片

翟惠虹，首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院消化內(nèi)科主任醫(yī)師，教授，碩士生導(dǎo)師;中華醫(yī)學(xué)會消化內(nèi)鏡學(xué)分會微創(chuàng)減重治療協(xié)作組秘書，中國醫(yī)師協(xié)會整合醫(yī)學(xué)分會整合腫瘤學(xué)專業(yè)委員會(學(xué)組)第一屆委員會委會，中國抗癌協(xié)會整合腫瘤學(xué)分會第一屆委員會委員，中國抗癌協(xié)會腫瘤內(nèi)鏡學(xué)專業(yè)委員會第一屆消化道癌前病變內(nèi)鏡診治學(xué)組委員，海峽兩岸醫(yī)藥衛(wèi)生交流協(xié)會消化內(nèi)鏡分會委員。

對胃腸疾病的診治有較豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，尤其對胃腸道早期腫瘤診治、腸道菌群與腸道疾病中的關(guān)系有較深入研究，常常接診疑難病例并致力于相關(guān)研究。研究主要方向：胃腸道腫瘤的早期診斷及分子網(wǎng)絡(luò)調(diào)控機(jī)制;炎癥性腸病的發(fā)病機(jī)制。

自2008年以來，先后主持國家自然科學(xué)基金5項(xiàng)，主持省級自然科學(xué)基金等研究共11項(xiàng)。國內(nèi)外期刊發(fā)表論著約50余篇，其中一作者或通訊作者發(fā)表SCI收錄論著15余篇;參編《消化疾病癥狀鑒別診斷學(xué)》《臨床基本素質(zhì)及執(zhí)業(yè)能力訓(xùn)練》等著作。國家健康科普專家?guī)斓谝慌蓡T。

“健康大咖談”簡介

為貫徹落實(shí)《國務(wù)院關(guān)于實(shí)施健康中國行動的意見》，推進(jìn)健康知識普及行動，充分發(fā)揮專家的技術(shù)支持作用，為人民群眾提供科學(xué)的健康科普知識，2020年初，健康中國行動推進(jìn)辦向社會公布了國家健康科普專家?guī)斓谝慌蓡T名單。為動員專家積極參與科普活動，形成系列品牌，專家?guī)旃芾磙k公室將開展“健康大咖談——國家健康科普專家系列直播活動”，由健康中國政務(wù)新媒體平臺具體實(shí)施，力爭聚合國家級專家資源，打造精品科普欄目，并通過健康中國政務(wù)新媒體矩陣進(jìn)行推廣，擴(kuò)大權(quán)威科普內(nèi)容傳播。