俗話說“十人九痔”，痔瘡的發病率之高自不用多說，患者黃女士就是一名飽受痔瘡困擾的資深患者。從高中起，她就患上了痔瘡，上班后，由于工作壓力，她的痔瘡也越來越嚴重。最近，黃女士結婚了要備孕，聽說懷孕后痔瘡會加重，所以想備孕前把痔瘡手術做了，以免懷孕后痔瘡發作的后顧之憂。聽聞朋友介紹，我院普外分中心開展的肛腸手術可以當天出院，黃女士特意掛了普外門診的肛腸專家號，咨詢了醫生后，下定決心接受手術。手術當天，黃女士9點進入手術室，下午1點就走出了醫院。如今，4周的時間過去了，黃女士每周按時接受隨訪，已經逐漸恢復健康。

近年來，我院“24小時內出院的”日間手術模式逐步得到推廣，自2020年6月以來，普外分中心開展了一系列肛腸日間手術。擁有住院時間短、治療效率高、醫療費用低等優勢的日間手術，已成為了許多肛周疾病患者的主要選擇，贏得了廣大患者的認可。

肛周疾病是指肛門周圍、肛管及直腸下端的疾病，包括肛周膿腫、肛門濕疹、肛乳頭瘤、肛乳頭肥大、肛門瘙癢、肛門疣病、肛門潮濕、肛瘺、肛裂等，多為合并發病。肛周疾病的發病多與久蹲、久坐、缺乏運動、熬夜、食用刺激性食物、飲水不足、便秘、壓力大等因素相關。

由于人們飲食中高脂肪、低纖維食物增多，喜食辛辣食物的人群增多，肛周疾病的發病率逐年上升。其中痔瘡最為常見，臨床分為內痔、外痔、混合痔。雖然痔瘡是良性疾病，無惡變可能，但卻嚴重影響人們的生活質量：內痔可導致患者出現便后鮮血，若便血時間較久則會引發不同程度的貧血，這也是中青年男性出現貧血常見的原因之一；外痔可導致患者出現肛周瘙癢、濕疹及墜脹感，嚴重者可引發血栓性外痔，疼痛難忍，需及時就醫；混合痔是指同時患有內痔和外痔，患者更加備受煎熬。

此外，肛周膿腫、肛裂等疾病也較為常見：肛周膿腫會導致患者出現肛周紅腫熱痛，嚴重者出現全身感染，需要靜脈輸注抗生素及手術干預；肛裂最為突出的癥狀為便時及便后劇烈疼痛，這種疾病嚴重影響患者的生活質量，給患者帶來困擾。

對于以上肛周疾病，可以采取保守治療，改變生活方式及飲食習慣，輔以外用藥物（直腸栓劑、膏劑及坐浴洗劑）和口服藥物（治療靜脈炎）等。但是保守治療只能緩解癥狀，并不能達到根治的效果。當保守治療效果不佳時，就需要選擇根治性手術治療。

但是由于手術部位特殊，腸道分泌物極易污染創面，使創面愈合遲緩，這就要求術后定時換藥，使肛門部保持清潔。然而傳統常規的術后局部換藥及處理是沒有麻醉和止痛處理的，因此在過去，肛周疾病術后常規換藥引起的疼痛刺激，就成為了不少患者的噩夢。

如今，隨著新技術、新理念的推廣實施以及手術方式的多樣性拓展，肛腸手術的痛苦已經被盡可能地減輕和解除，對術中及術后鎮痛的新型管理模式，更是使患者獲益頗多。

在我院日間手術中心，結合肛腸疾病特點和日間手術的成熟模式，普外分中心開展了一系列肛腸日間手術。日間手術不但節省了患者的時間和治療費用，同時不需要限制患者術后的飲食、排便、不需要患者絕對臥床，術后2小時即可出院回家，無需住院，最大限度解除患者的痛苦，為患者解決后顧之憂。

在進行肛腸日間手術前，專家會對患者進行全面評估，完善常規術前檢查，并根據患者本身合并癥進行的檢查，在綜合考慮患者的術前檢查結果，制定使患者最大獲益的診療方案。一旦患者通過了日間手術術前評估，就會立即進入日間手術程序，住院服務中心開通“綠色通道”，進行各項術前準備和檢查，一路直達手術室。

日間手術過程中，將采取靜脈全身麻醉加肛周局部麻醉，盡可能減少患者術中的痛苦，保證術中無痛。根據患者術前診斷及術中探查情況，專家選擇最合適的手術方式，術式精細化，微創化，減輕術后創面疼痛。手術結束前，會再次予以肛周局部麻醉長效封閉止痛，采取多模式鎮痛，實行診療全程無痛化管理。術后觀察2個小時，患者無特殊不適即可出院回家。

術后護理部分，由于手術部位特殊，術后腸道分泌物極易污染創面，且創口肛門部汗腺、皮脂腺、皮下脂肪較豐富，細菌極易繁殖，創面愈合遲緩，這就要求患者術后定時換藥，保持肛門清潔。患者在術后第1周，需要每天便后睡前清潔肛周、坐浴、涂抹藥膏、塞栓，同時服用治療劑量的治療靜脈炎的藥物；根據患者自身情況，可確定是否需要服用止疼藥、通便潤腸藥物等。患者術后需隨訪4周，每周復查1次。

2020年6月至2021年12月期間，我院普外分中心肛腸外科開展日間手術近700例，與常規手術相比，日間手術的費用平均降低了30%左右，所有患者均24小時內完成入院、手術、出院，99%的患者做到了“日歸”，早上入院，當天下午5點前即出院。

我院日間肛腸手術的管理模式，不僅節約了患者住院時間，同時降低了醫療費用，真正體現了“短、平、快”。于患者而言，既達到了治愈疾病的目的，又能使患者得到安全治療，這大大提升了患者的診療體驗，深受患者的認可和好評。未來，北京友誼醫院將繼續為患者提供更加優質的醫療服務，為患者健康保駕護航。 （宣傳中心）