春風和煦，草長鶯飛，現在正是外出游玩的好季節，但對過敏患者來說，這個季節卻不太友好。春季氣流活動頻繁，冷熱交替，極易引發皮膚不適，是皮膚病的高發季節。春天到了，我們該如何正確護膚？怎樣做才能讓皮膚過敏遠離我們？有請我院皮膚性病科副主任醫師王美芳為我們講解《春季護膚，謹防過敏》。

春季皮膚問題高發的原因

春季皮膚病多發的外因：春季氣流活動過于頻繁，氣候變化，植物花粉漫天飛舞，刺激性物理或化學物飄浮在空氣中。

春季皮膚病多發的內因（自身體質）：

1、既往患有疾病：皮炎、濕疹、蕁麻疹、銀屑病等，鼻炎、結膜炎、哮喘、消化系統疾病、肝腎疾病。

2、皮膚屏障功能受損，皮膚干燥。

3、未合理護膚：去角質產品使用較多、頻繁過分燙洗、未使用保濕防曬等護膚品。

4、生活習慣和神經因素：刺激性飲食、熬夜失眠、精神緊張、疲勞過度、內分泌紊亂等。

春季常見過敏性皮膚病

敏感肌膚

皮膚在生理或病理條件下發生的一種高反應狀態，可繼發于某些皮膚病；亦可發生過敏性皮炎。

發生原因包括物理因素如季節交替、溫度變化、日曬等；化學因素如化妝品、清潔用品、消毒產品、空氣污染物等；醫源因素如外用刺激性藥物，局部大量外用糖皮質激素，某些激光治療術后等。

患者外觀基本正常，少數人面部出現潮紅、紅斑、毛細血管擴張，可伴干燥，細小鱗屑。有不同程度的灼熱、刺痛、瘙癢及緊繃感等，持續數分鐘甚至數小時，常常不能耐受普通護膚品。

濕疹很常見，主要由內、外因素引起的皮膚的過敏反應。這種濕疹是多形性的損害，急性時會有一些皮膚的紅斑、滲出，亞急性狀態時會有皮膚增厚、暗紅，長此以往反復發作，甚至反復搔抓就會形成慢性的損害。

皮炎可分為接觸性皮炎、脂溢性皮炎、神經性皮炎、特應性皮炎幾大類。其中特應性皮炎是一種與遺傳過敏體質有關的難治性、復發性、炎癥性皮膚病。表現為皮膚干燥、瘙癢、多形性皮損并有滲出傾向。常伴發哮喘、過敏性鼻炎，也稱作異位性皮炎、遺傳過敏性皮炎。

發病原因：

1、遺傳：有過敏體質家族史。

2、內因：患者本人過敏體質，有免疫功能障礙、皮膚屏障功能障礙。

3、外因：食入、吸入、接觸過敏原；植物、動物皮毛和織物；感染、日光照射。

蕁麻疹俗稱風疹塊，是由于皮膚、粘膜小血管擴張及滲透性增加而出現的一種限局性、一過性水腫反應；

病因包括食物、藥物、感染、物理因素、動物及植物因素、精神因素、內臟和全身性疾病；

臨床類型：急性、慢性、皮膚劃痕癥、寒冷性、日光性、膽堿能性、壓力性、自身免疫性。

丘疹性蕁麻疹多是由于昆蟲叮咬引發的癥狀。一般出現在暴露部位，會出現散在的小丘疹，小的可以是幾毫米，大的可以在1厘米左右，可能伴有小的水泡。其高發于皮膚薄嫩的部位，兒童發病率更高。

乏脂性濕疹又稱裂紋性濕疹。由于各種原因導致皮膚表面水分脫失，皮脂分泌減少所致皮膚發紅發干、癢、脫皮等。這種濕疹可出現類似于碎瓷樣細小裂紋，尤以雙側小腿脛前明顯。

多發于老年人皮膚干燥的部位，比如后背、下肢，這些地方皮膚皮脂腺分泌較少，皮膚表面水分缺失，引起皮膚屏障功能受損。輕度的只是干燥、脫皮、瘙癢；中度的有明顯的干燥、脫屑；到了重度，有些人皮膚上可能出現裂紋一樣的表現。年輕人，頻繁地燙、洗，同時沒有進行合理的保濕護膚，就可能出現乏脂性濕疹。

春季其他常見皮膚病

帶狀皰疹又名“纏腰龍”，由水痘-帶狀皰疹病毒感染引起，表現為半側分布的帶狀紅斑、水皰，部分呈簇集性，有明顯的疼痛癥狀。可能的發病部位有腰部、胸部、四肢、頭面部等。

水痘病因與帶狀皰疹相同，均由水痘-帶狀皰疹病毒感染引起，多見于抵抗力較弱的兒童群體，表現為頭面部、軀干及全身的紅疹或水泡，伴有發熱、無力、畏寒等癥狀，具有季節性和傳染性。

手足口病是由腸道病毒引起的傳染病，以柯薩奇病毒A16型和腸道病毒最常見。多發生于5歲以下兒童，表現口痛、厭食、低熱、手、足、口腔等部位出現小皰疹或小潰瘍。多數患兒一周左右自愈，少數患兒可引起心肌炎、肺水腫、無菌性腦膜腦炎等并發癥。個別重癥患兒病情發展快，甚至導致死亡。防控手足口病要做到“早發現、早報告、早治療、早控制”，預防手足口病要做到“勤洗手、喝開水、吃熟食、勤通風、曬衣被”。

風疹是由病毒引起的急性呼吸道傳染病，前驅期短，會出現低熱、全身皮疹和耳后、枕部淋巴結腫大的癥狀。風疹患者病情較輕，病程短，預后良好，以冬春季發病為多，多見于學齡前兒童。風疹一般潛伏期2-4周，前驅期1-2天，出疹期3天，對于普通人來說危險性小，但對于孕婦來說有一定胎兒致畸的風險，還是需要日常注意防護。

麻疹與風疹相似，是急性呼吸道傳染病。患者癥狀更重，會出現發熱、上呼吸道炎癥、眼結膜炎等癥狀，皮膚會出現紅色斑丘疹和口腔內麻疹黏膜斑，疹后會遺留色素沉著伴糠麩樣脫屑。麻疹潛伏期6-18天，前驅期3-4天，出疹期3-4天，恢復期7-10天。

春季過敏性皮膚病應對措施

生活中的注意事項

衣：盡量避免穿著刺激性面料的衣物，如毛織物、化纖物、緊身衣，避免選用刺激性化學物洗滌（含香精的清潔劑與洗滌劑等），建議著寬松全棉衣物，選用中性溫和洗滌劑。

食：飲食清淡，多食蔬菜、水果，如果食物過敏原檢測呈陽性，還應避免食用致敏食物。

住：家庭居住環境需適當通風，透氣，避免甲醛等裝修污染，避免接觸煙霧、汽車尾氣等；盡量不養寵物，避免接觸動物毛發、粉塵等。

行：出門戴口罩，避免去過敏原多的場所，在花粉季節盡量在室內，關好門窗，盡量少到樹底、花草邊，避免蚊蟲叮咬。堅持鍛煉，提高體質，避免過于劇烈運動。

日常生活：過敏患者要在日常生活中避免搔抓，用溫水洗浴并選用溫和的洗浴用品，洗浴頻率不要過高，洗后及時進行保濕，出門要注意防曬。

藥物治療

外用：保濕霜、中藥藥膏、糖皮質激素、鈣調磷酸酶抑制劑。

系統用藥：抗組胺藥物、維生素C、鈣劑、復方甘草酸苷。

其他：物理治療，如冷噴、黃光、紅光、黑光、強脈沖光，或使用免疫抑制劑、生物制劑進行治療。

（皮膚性病科  王美芳）