鈣是決定終身骨健康的重要因素，補鈣是兒童繞不開的話題。如何確定孩子是否缺鈣？是否需要補鈣？應(yīng)該補什么鈣？今天，我們有請我院兒科醫(yī)師劉錦來為大家答疑解惑。

兒童時期是鈣攝入的關(guān)鍵時期

鈣是人體內(nèi)含量最豐富的礦物元素，足量鈣攝入對維持兒童正常的骨礦物含量以及骨密度至關(guān)重要，這能減少骨折和骨質(zhì)疏松的發(fā)生。另外，鈣離子還參與人體內(nèi)多種生理功能。兒童因生長快速、骨量迅速增加，對鈣的需要量相對較髙，是鈣缺乏的高危人群。因此，兒童時期充足鈣攝入十分關(guān)鍵。

如何判斷孩子是否缺鈣？

我們生活中常說的“缺鈣”是指鈣缺乏，是一種人體鈣營養(yǎng)狀況，常無明顯的臨床癥狀和體征，少數(shù)孩子會出現(xiàn)生長痛、關(guān)節(jié)痛、心悸、失眠等非特異性癥狀。人體內(nèi)的鈣99%存在骨骼和牙齒中，只有約1%的鈣作為血鈣成分循環(huán)于血液中，因此，鈣缺乏與低鈣血癥不能混為一談，除非嚴重鈣缺乏，血鈣水平一般不會受到影響，因此，血鈣水平不能較好判斷人體鈣營養(yǎng)狀況。所以，如果有家長考慮給孩子查個血鈣水平來判斷孩子是否鈣，就建議讓孩子少受一次皮肉之苦了。那什么檢查可以初步判斷孩子是否缺鈣呢？目前認為骨密度及骨礦物質(zhì)檢測是間接反映人體骨營養(yǎng)狀況的理想指標。

孩子該如何補鈣？

奶類是兒童期最主要的鈣源，也是最好的鈣源。嬰兒期要鼓勵母乳喂養(yǎng)，并給予乳母適量的鈣劑補充。嬰兒期后要堅持每日一定量的奶制品供給。2013年中國營養(yǎng)學(xué)會推薦的鈣適宜攝入量及中國居民膳食指南推薦的每日奶量如下。

豆類食品含鈣量豐富且吸收較好，是除奶類食物外的又一補鈣食物，綠葉蔬菜也有一定的含鈣量，但吸收相對較差。

受中國飲食習(xí)慣的影響，除母乳喂養(yǎng)階段以外，奶類攝入量通常不足，僅靠日常膳食很難滿足對鈣營養(yǎng)的需求，從其它途徑補充鈣以達到適宜的供給水平成為可考慮的選擇。目前市面上的鈣制劑品種繁多，給兒童補鈣時應(yīng)首選鈣含量多、胃腸易吸收、安全性高、口感好、服用方便、體外易溶的鈣制劑。可針對不同年齡階段及個人喜好選擇。

鈣補多了會不會中毒？

過量鈣攝入會干擾鋅、鐵吸收，還可導(dǎo)致浮腫、多汗、厭食等，嚴重者可出現(xiàn)高鈣血癥、高鈣尿癥等。美國營養(yǎng)學(xué)會推薦1-18歲兒童鈣攝入最大量為元素鈣2.5g/d。

維生素D——補鈣的附屬武器

維生素D對于維持血鈣水平至關(guān)重要，另外維生素D缺乏與人體免疫功能異常、心血管疾病、代謝性疾病、自身免疫性疾病、腫瘤等密切相關(guān)。維生素D可通過日光照射及食物攝入獲得。可盡早帶嬰兒到戶外活動，逐步達到每天1-2小時，以散射光為好，裸露皮膚，無玻璃阻擋；紫外線可能對人體的皮膚和視力造成損害，因此不建議在太陽下直曬而獲得維生素D。6個月以下的嬰兒應(yīng)避免在陽光下直曬；兒童戶外活動時要注意防曬，以防皮膚灼傷。另外，維生素D制劑的補充已成為新生兒的必備功課，美國兒科學(xué)會和中國維生素D相關(guān)指南均建議足月新生兒生后盡早開始補充維生素D400IU/天（10ug/d），1歲后600IU/天（15ug/d）。

還要提醒家長的是，除了充足的鈣和維生素D補充，運動鍛煉也是骨骼健康的重要決定因素，跑、跳等中等程度的負重運動有利于骨骼鈣沉積，達到更髙的骨量峰值。

兒童期鈣缺乏不僅會影響正常的生長發(fā)育，導(dǎo)致營養(yǎng)性佝僂病，還會影響多種生理功能，增加各種慢性代謝性疾病的風(fēng)險，如骨質(zhì)疏松癥、高血壓、腫瘤、糖尿病等。兒童補鈣越來越受到家長的重視。希望家長更多了解，關(guān)注但不焦慮，科學(xué)補鈣，共護孩子健康成長！

參考文獻：

1、中華醫(yī)學(xué)會兒科學(xué)分會兒童保健學(xué)組,《中華兒科雜志》編輯委員會.兒童微量營養(yǎng)素缺乏防治建議[J].中華兒科雜志,2010,48(7):502-509

2、中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會兒童保健分會.中國兒童維生素A、維生素D臨床應(yīng)用專家共識[J].中國兒童保健雜志,2021,29(1):110-116

3、中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會兒童保健分會.中國兒童鈣營養(yǎng)專家共識(2019年版)[J].中國婦幼健康研究,2019,30(3):262-269.

4、中國營養(yǎng)學(xué)會.中國居民膳食營養(yǎng)素參考攝入量（2013版）[M]北京: 科學(xué)技術(shù)出版社，2014：166-176                                       

（兒科  劉錦）