2022年8月1日至7日是第31個世界母乳喂養主題宣傳周。本次母乳喂養宣傳周的主題為：“母乳喂養促進，健康教育先行”。我院婦產科、兒科、康復科，營養科及醫院“楊捷母乳喂養工作室”攜手為孕媽媽和新手媽媽們帶來了為期7天的線上主題講座和線下趣味沙龍活動。

孕期以及產后是女性特殊生理時期，在該階段的女性身體發生著諸多功能性改變，由于妊娠和哺乳時對藥物和部分設備檢查的限制，物理治療與運動訓練就顯得很有意義，為循證醫學中的一級推薦。隨著二胎時代來臨，孕產康復的需求與日俱增，孕產婦群體越來越注重在整個孕產過程中的身體健康、心理健康和產后功能康復。

孕產康復是針對孕期和產后女性出現的身體機能、形態、能力和心理等方面的功能障礙給予綜合的、多專業的干預治療，以改善功能、緩解疼痛、促進身體恢復及提高生活質量為目的的非藥物自然療法。診療范圍包括孕期健康管理、助產訓練、分娩鎮痛、產后健康管理、營養與心理指導。近幾年我院康復醫學科致力于孕產康復的發展，通過完整的產后評估體系，運用專業的產康技術，為廣大女性提供專業的產康修復，大大提升生活質量。

我院康復醫學科孕產康復門診結合體態姿勢評估，運動康復技術手法（MET技術、關節松動術、美式整脊、骨盆復位手法、筋膜手法、肌內效貼扎、淋巴疏通手法、PNF技術），體操訓練（核心、抗阻、普拉提、有氧）及物理因子療法等技術，幫助解決懷孕期間以及產后的各種痛癥及功能障礙，從呼吸、運動、營養、生活方式、心理5大關注點出發，予以綜合性評估及診治。

孕產康復的內容包括：

孕產康復整體評估體系和思路分析

呼吸模式糾正及訓練

骨盆修復及骨盆帶疼痛

盆底功能障礙的評估和康復紊亂（壓力性尿失禁/臟器脫垂/會陰區疼痛/性生活質量下降）

產后腹直肌分離的評估與訓練

孕產相關頸肩腰背痛的評估和康復

產后體態糾正和姿勢調整

恥骨聯合分離/疼痛的評估和治療

骶髂關節紊亂及骶尾骨疼痛的評估和治療

手及上肢關節疼痛（媽媽手）

產后塑形、減重與運動指導

產后飲食和營養指導

產后妊娠紋和疤痕修復

孕產期心理指導及治療

下面，我們詳細來講解一下孕產康復治療的常見內容“產后盆底功能康復”：

盆底功能障礙

盆底，是由多層肌肉和筋膜組成，位于腹腔的最低部位，在封閉骨盆的出口。盆底，像吊床一樣承托和支持著膀胱、子宮、直腸等盆腔臟器，具有非常重要的作用。盆底肌的主要生理功能有以下幾點：

1、承托臟器，維持盆腔器官正常的解剖位置；

2、參與二便，排尿、排便控制；

3、性生活，維持陰道緊縮度。

盆底肌出現損傷會造成盆底功能障礙，其中最常見的原因就是由于妊娠和分娩造成的功能障礙。妊娠期的子宮逐漸增大，壓力垂直指向盆底，盆底肌就處于一個持續的、承重逐漸增加的狀態；加上激素的分泌會使盆底的支持作用下降，盆底肌受到的壓迫越來越嚴重。長期被施壓、牽扯導致彈性變差、支撐力變薄弱，就像彈簧長期處于牽拉的狀態從而失去彈性，難以恢復。所以，孕期的時候，很多媽媽就出現了盆底問題。此外，由于分娩的時候，盆底肌和神經被極度牽拉，導致組織缺血、變性，再加上如果分娩過程中遇到難產、器械助產等因素，這些都會導致盆底功能障礙。對于選擇剖宮產的媽媽來說，雖然剖宮產避免了胎兒經過陰道，但卻避不開十月懷胎的過程。所以不管是順產，還是剖宮產，懷孕期間盆底肌的極度承重和牽拉，均可能會造成盆底肌不同程度的損傷。

盆底功能障礙的發病率很高，35-59歲女性中有60%以上都曾患有盆底功能障礙性疾病，十分影響女性工作、生活、健康，盆底功能障礙可能表現為排尿困難或尿失禁（漏尿）、排便困難，盆腔器官脫垂、性功能障礙、體態異常、小腹突出、盆腔疼痛，腰痛等等。盆底問題的高發期一個是在產后1年，懷孕和分娩對盆底的損傷。另一個是在圍絕經期，四五十歲的時候，隨著年齡增長，盆底肌彈性顯著降低，另外年齡增長，雌激素水平下降時，更易發生盆底功能障礙。所以，盆底問題導致的性功能障礙、臟器脫垂、尿失禁是伴隨女性一生的常見病。

產后盆底功能障礙康復治療

1、手術治療

適用于嚴重的臟器脫垂，比如有的媽媽在用力動作時，發現陰道口有個肉球脫出來，甚至需要用手把它送進去，這種嚴重的臟器脫垂，墜脹感就會很明顯，并且容易繼發其他感染問題這種情況只能采取手術治療。

2、輔助手段治療

采取一些儀器設備輔助手段，比如盆底肌電刺激、生物反饋技術、磁療、陰道啞鈴等等，都是有效的治療方法。通過這種反饋訓練，可以讓寶媽們體會到盆底肌的位置，學會盆底肌收縮和放松。然而，寶媽不要過度依賴于儀器設備，學會盆底肌訓練后，一定要通過主動盆底肌訓練提高肌力，增加治療效果。

3、主動的盆底肌訓練

這種主動的訓練一定是更有效的。主動的盆底肌訓練，首先要找到定位。其次是控制，要正確感知到盆底，并去控制收縮盆底。第三點是訓練，只有在明確定位和控制能力下，這種訓練才是有效并有意義的，可以采取視覺，觸覺等反饋方法進行訓練，比如手指洗干凈，放在陰道里，去感受肌肉收縮和放松。

孕產康復治療是在精準評估基礎上進行的針對性、個性化的治療體系，根據每個人的盆底功能進行評估，制定個性化的訓練處方，教會患者如何定位、控制和進行盆底肌的快肌訓練和慢肌訓練，從而完成更有效的主動訓練。學會主動訓練后，會結合不同的體位，或者結合治療性的運動，例如瑜伽球等等方法進行難度更高的、復合型的盆底肌的訓練。（婦產科）