高血壓是常見的慢性病之一，我國高血壓患病人數已達2.45 億。半數以上的老年人患有高血壓，80歲以上的高齡人群，高血壓的患病率接近90%，但是很多老年人對于高血壓并不重視。老年高血壓的特點有哪些？老年人應該如何對待高血壓？患病后該如何進行自我管理？今天，我院老年醫學科主任醫師邢云利為您帶來講解。

高血壓的常見誤區

誤區一：“年齡大了，血壓不用降了”

很多老年人認為：我都八十歲了，血壓高一點不要緊！實際上，老年人更容易罹患腦血管病，降壓非常重要。目前，正常人血壓應控制在140/90mmHg以下，高齡老人的高壓可控制在150mmHg以下。

誤區二：“跟著感覺”來估計血壓

門診經常遇到患者因為頭痛、頭暈、鼻出血、眼結膜出血等癥狀前來就診，測量血壓后發現他們血壓高達180mmHg。患者自述平時只有不舒服的時候才服用降壓藥，但這種行為很危險。降壓“跟著感覺走”是非常不對的，我們需要規律地監測血壓，服用藥物。

誤區三：不愿意過早服藥

很多患者特別擔心降壓藥物的不良反應，擔心吃上藥就無法停藥，也擔心降壓藥對肝腎功能有損害。實際上，高血壓是一種慢性疾病，需要長期治療，是否服藥要依據血壓是否升高。盡早降壓，盡早獲益；長期降壓，長期獲益。

誤區四：降壓有“靈丹妙藥”

很多高血壓患者不想服用藥物，希望通過喝木耳湯、芹菜水降壓，或者吃些沒有科學依據的藥物偏方。實際上，目前全世界尚沒有一種藥物、儀器能夠根治高血壓，還是需要定期服用降壓藥來控制血壓。

誤區五：“輸液”治療高血壓

一般的高血壓不需要輸液治療，只有當血壓居高不下，口服降壓藥無效的情況下才需要輸液控制。長期堅持規律地口服降壓藥并綜合干預其他危險因素是目前最好的治療方法。

誤區六：血壓下降越快、越低就越好

對于老年人來講，由于動脈粥樣硬化，血管彈性變差，降壓不宜過快、過低，否則很容易引起頭暈或更嚴重的后果。老年人、病程較長患者或已有靶器官損害、并發癥的患者，降壓速度宜適度緩慢。

誤區七：血壓每天一成不變

血壓會隨著晝夜和季節呈規律性動態變化，過分關注血壓數值，容易造成精神緊張。只要血壓可以動態維持在一個合理的范圍即可，不要因為血壓不穩而頻繁加減藥物。

老年高血壓的特點

老年高血壓定義：年齡≥65 歲，在未使用降壓藥物的情況下，非同日3次測量血壓，收縮壓≥140 mmHg和（或）舒張壓≥90 mmHg,，可診斷為老年高血壓。另外，曾明確診斷高血壓，并且正在接受降壓藥物治療的老年人，即使血壓 < 140/90 mmHg，也應診斷為老年高血壓。高血壓的定義與分類應依據醫院診室坐位血壓的測量結果為準。

老年高血壓特點：

1、以收縮壓增高為主、脈壓增大、單純收縮期高血壓（ISH）多見；

2、血壓波動大、易發生晨峰高血壓；血壓晝夜節律異常，反勺型或超勺型增多；

3、易合并體位性低血壓

4、易合并餐后低血壓

老年高血壓的自我管理

高血壓是一種慢性病，因此自我管理非常重要。

家庭血壓監測

家庭血壓測量簡便易行，已成為高血壓診斷和治療效果評價的重要手段。

推薦使用上臂式家用自動電子血壓計，不推薦腕式血壓計和手指血壓計。血壓自測時，應在溫度適宜的房間進行。采用正確坐姿，身體挺直，袖帶纏在上臂中部，距離腋窩2-3厘米處，袖帶高度與心臟在同一水平。測量時，不要讓挽起的衣服進入袖帶，氣管的出口應與手掌面的小手指對齊。

血壓不穩定的患者，每日至少測量兩次，分別為臨睡前和清晨；血壓平穩的患者，每周至少進行一次血壓測量。

改善生活方式

1、飲食控制：

減少鹽的攝入量，不僅減少“烹調鹽”，還應警惕腌制品、熟食制品等“隱形鹽”。高血壓患者膳食宜清淡，低鹽、低脂、低糖；宜富含維生素、纖維素、鈣

2、健康運動：

每周至少進行3-5次、每次30分鐘以上中等強度的有氧運動，最好堅持每天都能堅持運動。中等強度有氧運動有：快步走、慢跑、做廣播操、打太極拳、爬樓梯、騎自行車、健美操、交誼舞、游泳等。

3、減輕體重

4、戒煙限酒：每天少抽5支煙，高血壓風險降低10%左右，戒煙降低高血壓風險40%。每天少喝1-2杯酒，降低高血壓風險20%左右。

5、保持好心態、好睡眠

6、密切隨訪

總結來說，高血壓須治療，年齡不是高血壓的借口，患有高血壓應及時治療。治療中要避免高血壓的常見誤區，堅持自測血壓，科學降壓。

（老年醫學科）