1. 2023年職工醫保門診報銷政策有何調整？

答：自2023年1月1日起，不再設置職工醫保門診最高支付限額，2萬元以下報銷比例不變；2萬元以上在職職工報銷60%，退休人員報銷80%(含退休人員統一補充醫療保險)，上不封頂。特別說明：2024年1月1日起，居民醫保門診最高支付限額調整為5000元。

2. 什么是個人賬戶資金定向使用?之前的錢還能取嗎？

答：按照國家關于基本醫療保險基金管理的規定，個人賬戶資金應專款專用，主要用于支付參保人員個人負擔的醫療費用。2022年9月1日前已分配的個人賬戶資金仍可自由支取。自2022年9月1日起，個人賬戶資金實行記賬管理，不可自由支取。

3. 使用個人賬戶支付時，是否需要輸入密碼？

答：參保人員持醫保電子憑證就醫時，已通過手機綁定、人臉識別等環節進行實人認證，使用個人賬戶支付時無需輸入密碼。為防止社保卡丟失后個人賬戶被盜用，參保人員如持社保卡就醫使用個人賬戶支付時，需要輸入密碼。為方便參保人員就醫結算，在門急診掛號時無需輸入個人賬戶支付密碼。

4. 個人賬戶初始支付密碼是什么?密碼可以修改嗎?支付密碼被鎖定怎么辦？

答：北京銀行會通過手機短信形式告知參保人員初始密碼，初始密碼無需激活即可使用。后期可以通過醫保公服平臺、北京市醫療保障局官網或各區經辦機構窗口進行密碼修改，還可設置限額免密支付。當日密碼累計輸入錯誤達到5次，賬戶支付功能將被鎖定24小時，但參保人員可通過醫保公服平臺、北京市醫療保障局官網或各區經辦機構窗口重置密碼，解除鎖定。

5. 家庭成員共濟使用參保人員個人賬戶，何時實行？

答：2022年12月1日起，參保人員的個人賬戶資金可由家庭成員共濟使用。

6. 可使用參保人員個人賬戶的家庭成員應具備哪些條件？

答：可使用參保人員個人賬戶的家庭成員，是指符合《中華人民共和國民法典》規定的參保人員的配偶、父母、子女。家庭成員使用參保人員個人賬戶時，應具備兩個條件：一是為本市基本醫療保險參保人員;二是須進行備案。在定點醫藥機構使用參保人員個人賬戶資金時，應先使用完本人個人賬戶資金，再按備案順序使用他人個人賬戶資金。

7. 參保人員在哪些途徑可以辦理共濟備案?如何修改多個共濟賬戶使用順序？

答：2022年10月15日起，可以通過北京醫保公共服務平臺(以下簡稱“醫保公服平臺”)、北京市醫療保障局官網或各區經辦機構窗口辦理及修改賬戶順序，備案成功后，自2022年12月1日起，可共濟使用個人賬戶資金。

8. 使用共濟賬戶結算醫藥費輸入密碼時，應輸入誰的基本醫療保險個人賬戶支付密碼？

答：應輸入本人的個人賬戶支付密碼。

9. 醫保實時結算票據上“個人賬戶支付”項，顯示的是本人個人賬戶支付金額，還是共濟賬戶支付金額？

答：個人賬戶定向使用后，醫保實時結算票據上“個人賬戶支付”項，顯示的是本次結算所使用的個人賬戶支付總額，即本人個人賬戶與共濟賬戶支付的金額之和。

10. 使用個人賬戶(含共濟賬戶)結算醫藥費后，發生退費時，個人賬戶資金如何退還？

答：參保人員使用個人賬戶(含共濟賬戶)在定點醫藥機構就醫、購藥后發生退費時，醫藥費用按原渠道退還。

11 參保人員如何查詢個人賬戶資金情況？

答：2022年9月1日后參保人員可在醫保公服平臺“我要查”菜單、北京市醫療保障局官網或各區經辦機構窗口查詢。

如有更多問題，請您咨詢：

“北京市醫療保障局”官網

“北京醫保公共服務平臺”官網

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