1月18日，我院（通州院區(qū)）泌尿外科門診接診了一位特殊的復(fù)診患者。20天前，該患者因新冠病毒感染合并急性腎衰竭入院，住進(jìn)了泌尿外科病房，后經(jīng)醫(yī)院內(nèi)外科聯(lián)合診療順利康復(fù)出院。

2022年12月，新冠病毒疫情快速蔓延，病毒性感染相關(guān)的急重癥、專科重癥患者與日俱增，我院發(fā)熱門診、急診就診人數(shù)屢創(chuàng)新高。在醫(yī)院黨委的堅(jiān)強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)下，全院職工快速轉(zhuǎn)變思想，積極迎難而上，暢通了急診、發(fā)熱門診的入院綠色通道，對重癥病毒性肺炎合并基礎(chǔ)疾病患者創(chuàng)新性采用內(nèi)外科聯(lián)合診療的方式，保障了急危重癥患者應(yīng)收盡收、應(yīng)治盡治。

12月31日凌晨，通州院區(qū)急診收治了一名36歲女性急性腎衰竭患者。這位患者常年受抑郁癥困擾，情緒不穩(wěn)定。因家里有人感染新冠病毒，患者心里承受不住壓力，整日生活在恐懼中，在8天時間里幾乎水米未進(jìn)。期間又感染了新冠病毒，更加雪上加霜。在家屬的陪同下，患者先后就診了多家醫(yī)院，但治療效果不佳。由于患者狀態(tài)越來越差，幾乎進(jìn)入昏迷狀態(tài)，家屬抱著一絲希望就診于北京友誼醫(yī)院急診。檢查后發(fā)現(xiàn)患者血肌酐高達(dá)1456umol/L，已屬尿毒癥狀態(tài)，診斷為急性腎衰竭、高鉀血癥、重度高滲性脫水、代謝性酸中毒，同時檢測新冠病毒陽性，CT值提示傳染性極強(qiáng)。當(dāng)時患者已經(jīng)進(jìn)展到意識模糊，無法對答，對周圍事物沒有反應(yīng)，無法自主活動，昏迷狀態(tài)，情況危急。

按照醫(yī)院“內(nèi)外科聯(lián)合診療、分層收治”的機(jī)制，該患者第一時間被轉(zhuǎn)入通州院區(qū)泌尿外科病房。由于病情危重，患者隨時可能因?yàn)楦哜浹Y、尿毒癥狀態(tài)等出現(xiàn)心臟驟停、呼吸抑制呼吸衰竭。科室主任肖荊帶領(lǐng)醫(yī)護(hù)人員迅速啟動搶救，為患者給予生命支持治療，補(bǔ)充低滲性液體、糾正高鉀血癥，同時完善各種評估和檢查。泌尿外科同時還迅速聯(lián)系了“結(jié)對科室”血液內(nèi)科副主任醫(yī)師吳林和腎內(nèi)科副主任醫(yī)師劉莎會診，共同制定治療方案，緊急予以患者血液濾過治療。腎內(nèi)科血液凈化中心為患者進(jìn)行了床旁血濾治療，結(jié)束時已是深夜。

患者暫時度過了危機(jī)。但是血液過濾僅能臨時清除體內(nèi)毒素、暫時維持生理內(nèi)環(huán)境平衡，保證患者不至于出現(xiàn)心、肺、腦血管意外，可要想患者脫離血透機(jī)，必須促進(jìn)腎功能恢復(fù)正常。因此后續(xù)的支持治療非常重要。肖荊每天多次查看患者，細(xì)心觀察患者的癥狀、體征和血液檢測指標(biāo)，并及時與腎內(nèi)科醫(yī)生商討治療方案，根據(jù)患者每日化驗(yàn)結(jié)果、尿量等參考指標(biāo)制定透析及補(bǔ)液方案。患者病情逐漸好轉(zhuǎn)，血肌酐、高滲性滲脫水逐步恢復(fù)正常。在這期間同時給予鼻飼、腸內(nèi)營養(yǎng)支持等治療，并請康復(fù)科進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。

經(jīng)過一周的細(xì)心醫(yī)治，患者的腎功能已恢復(fù)正常，其他各項(xiàng)指標(biāo)也都基本恢復(fù)，已經(jīng)可以自主進(jìn)食和活動，可以和醫(yī)護(hù)進(jìn)行正常交流了。1月11日，患者康復(fù)出院了。來接患者出院的家屬激動地說：“從住院時的奄奄一息到現(xiàn)在的良好狀態(tài)，感謝友誼醫(yī)院精湛的醫(yī)術(shù)和精心的照顧！”

泌尿中心全體醫(yī)務(wù)人員將繼續(xù)在醫(yī)院黨委的堅(jiān)強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)下，依托兄弟科室的力量，繼續(xù)克服種種困難，以飽滿的精神狀態(tài)、精湛的醫(yī)療技術(shù)服務(wù)每一個患者。（泌尿中心）