提起急性心梗，人們往往會“談梗色變”。急性心梗由于其突發性強、死亡率高而讓很多人心生畏懼。急性心梗的先兆有哪些？突發急性心梗應該怎么辦？如何預防心梗？請聽我院心內科副主任醫師周力進行講解。

什么是急性心梗？

急性心梗屬于冠心病的一種，指由于冠狀動脈急性、持續性缺血缺氧所引起的心肌壞死，多有劇烈而持久的胸骨后疼痛、休息或含服硝酸甘油不易緩解的特點，伴有心肌壞死標志物的升高及心電圖的動態改變。

急性心梗雖然是一種危重癥疾病，但也不需要人人自危。急性心梗的發病人群有一些明顯的特征，可以用“宅家油膩大叔”來概括。所謂“宅”是指患者的生活方式不健康，不愛運動宅在家里，吸煙、熬夜、生活不規律；“家”是指疾病有家族的遺傳性，如果有早發冠心病家族史的患者更易患病；“油膩”是指有高脂血癥、糖尿病、高血壓、肥胖等情況更易得心肌梗死；“大叔”是指疾病在男性，特別是55歲以上的男性中更加多見。

急性心肌梗死的常見誘因

急性心肌梗死的常見誘因有以下幾點：

1.勞累：負重上樓、過度體育活動、連續緊張勞累都可使心臟負荷增加，心肌耗氧量增加，誘發斑塊破裂，加重心肌缺血。

2.激動：激烈的情緒變化如憤怒、悲傷、緊張均可誘發急性心梗發作。

3.暴飲暴食：進食大量高脂肪高熱量的食物后，冠脈中容易形成血栓，引起急性心肌梗死。

4.其他：寒冷刺激、便秘、吸煙、大量飲酒等。

突發急性心梗應該怎么辦？

2014年起，我國確定每年的11月20日為“心梗救治日”。1120有兩個寓意：一是急性心肌梗死發生后要迅即撥打120；二是急性心肌梗死搶救的黃金時間為120分鐘，從發病至開通梗死血管如能在120分鐘內完成可大大降低病死率和致殘率，取得良好效果。因此，在發病后第一時間意識到疾病發生，同時能做到及時妥善處理就顯得尤為重要。

如果突發以下癥狀，一定要警惕，這些可能就是急性心梗的先兆：

1.心絞痛發作變頻、持續時間延長、含服藥物不易緩解。

2.以往健康者突然出現憋悶、乏力、運動時心慌氣短并且進行性加重。

3.心絞痛發作疼痛較前劇烈，伴有大汗、惡心嘔吐、心律失常、低血壓狀態等。

患者突發心梗后，患者身邊人需要盡快做到以下幾點：

1、立即撥打120，盡可能縮短120到達現場的時間，快速、準確地作出初步判斷，予以有效干預，可以大大降低死亡率。

2、讓患者就地平臥，嚴禁搬動，雙腳稍稍抬高。松解衣領，保持安靜及良好的空氣流通。

3、立即讓患者舌下含服硝酸甘油2至3片，有條件的立即吸氧。無急性消化道潰瘍的患者，嚼服阿司匹林300mg。患者往往有瀕死感，非常焦慮、煩躁，可以口服安定片1至2片。

4、若患者突然意識喪失，頸動脈觸及不到動脈搏動，應立即予以胸外心臟按壓及人工呼吸，直到急救人員趕到現場接替搶救。

如何預防急性心梗？

高危人群該如何預防急性心梗的發生呢？可以從以下幾點出發：

1.注意氣候變化，作好防寒保暖。

2.要養成良好的生活習慣，作息規律，早睡早起。

3.不吸煙，不飲酒，不暴飲暴食。

4.避免過度勞累，適當運動。

5.老年人應避免情緒激動，保持排便通暢。

得了急性心梗后還能進行運動嗎？

建議患者待病情穩定后可以進行輕微室內活動和簡單的肢體運動；進入緩解期后，患者可以進行散步、太極拳以及日常生活等。此外，康復科也有針對心臟的康復訓練，患者可前往科室進行咨詢就診。

吃藥能通開堵塞的心臟血管嗎？

想要開通堵塞的冠狀動脈，我們首先應該選用介入手術。服藥無法開通堵塞的血管，藥是為了預防患者再次出現堵塞。使血管中其他沒有發生破裂的斑塊穩定下來，讓它從一個活火山變成一個死火山，變成一個相對穩定的病變，從而預防此類心梗事件的發生。

心肌梗死恢復后為什么心電圖還不正常？

有的患者會表示，自己在心梗恢復后，心電圖還是呈現不正常的狀態。這主要是由于發生心梗后，就算及時開通血管仍然會有部分心肌出現壞死，就會在心電圖上留下“記號”，提示存在“陳舊性心肌梗死”。有這種情況出現，患者不用緊張，可以把之前的心電圖拿出來進行對比，看看是否有明顯的動態變化再來確定心臟情況。

心肌炎會導致心肌梗死嗎？

心肌炎和心肌梗死是兩個完全不同的疾病。心肌炎是在病毒感染后心肌出現炎癥損傷而出現。心肌炎多見于青少年，患者大多之前有過發熱史、感染史。心肌炎患者的冠狀動脈沒有堵塞，而心肌梗死會出現血管的狹窄和閉塞，二者并無關聯。（心內科  周 力）