“坐月子”最早可以追溯至西漢《禮記內(nèi)則》，稱之為“月內(nèi)”，距今已有兩千多年的歷史，直至當(dāng)今社會，仍是我國大多數(shù)孕媽媽產(chǎn)后會進(jìn)行的一種行為。很多年輕人提起坐月子嗤之以鼻，將其等同于封建腐朽文化的糟粕，其實(shí)不然。在醫(yī)學(xué)上，從胎盤娩出至產(chǎn)婦全身各器官除乳腺外恢復(fù)至正常未孕狀態(tài)所需的一段時(shí)期稱為“產(chǎn)褥期”，通常為6周， “坐月子”是協(xié)助產(chǎn)婦順利渡過這段生理和心理轉(zhuǎn)折的關(guān)鍵時(shí)期，所以我們不僅提倡“坐月子”，而且最好“坐”夠時(shí)間月子，那坐月子都有哪些學(xué)問呢？如何科學(xué)坐月子呢？

產(chǎn)后身體發(fā)生的變化

1.子宮復(fù)舊。

分娩后，隨著子宮體肌纖維不斷縮復(fù)，子宮逐漸縮小，產(chǎn)后第一天平臍，以后每天下降1-2cm。產(chǎn)后10天子宮降入骨盆，此時(shí)腹部檢查在恥骨聯(lián)合上不能摸到子宮底。產(chǎn)后6周左右恢復(fù)到妊娠前大小。

2.子宮內(nèi)膜再生與惡露排出。

胎盤胎膜娩出后，子宮內(nèi)膜基底層逐漸再生新的功能層，遺留蛻膜的表層發(fā)生變性壞死脫落，形成惡露自陰道排出。產(chǎn)后3-5日內(nèi)多為紅色血性惡露，色鮮紅，1周以后逐漸轉(zhuǎn)為淡紅色漿液性惡露，2周后轉(zhuǎn)變?yōu)榈S色或白色惡露，4-6周逐漸干凈。如果惡露持續(xù)時(shí)間長，有臭味，或子宮收縮不佳，可能是子宮殘留部分胎膜或胎盤，也可能是宮腔感染，一定要引起注意，及時(shí)前往門急診就醫(yī)處理。

3.外陰陰道變化。

分娩時(shí)外陰輕度水腫，多能在產(chǎn)后2-3日完全消退，輕度撕裂或側(cè)切縫合傷口多能在產(chǎn)后3-4日愈合。產(chǎn)后陰道壁肌張力逐漸恢復(fù)，陰道腔縮小，黏膜皺襞逐漸重現(xiàn)，但產(chǎn)褥期結(jié)束時(shí)仍不能恢復(fù)至未孕的緊張度。

4.盆底組織修復(fù)。

分娩過程中伴有盆底肌肉和筋膜過度伸展，且常伴盆底肌纖維的部分撕裂，產(chǎn)褥期應(yīng)避免盡早進(jìn)行過強(qiáng)的體力勞動(dòng)。若能在產(chǎn)褥期堅(jiān)持產(chǎn)后康復(fù)訓(xùn)練，盆底肌可在產(chǎn)褥期內(nèi)恢復(fù)或接近未孕狀態(tài)。

5.循環(huán)血量改變。

隨著胎盤血循環(huán)終止及子宮修復(fù)，大量血液進(jìn)入產(chǎn)婦體循環(huán)，產(chǎn)后72小時(shí)循環(huán)血量增加15%-25%，應(yīng)注意預(yù)防心衰的發(fā)生。產(chǎn)后循環(huán)血量逐漸回歸孕前狀態(tài)，皮膚排泄功能旺盛，排出大量汗液，以夜間睡眠及初醒時(shí)更為明顯，該情況于產(chǎn)后1周內(nèi)自行好轉(zhuǎn)。

6.乳房的變化。

雌、孕激素急劇下降，解除對垂體生乳素功能的抑制。吸吮是保持不斷泌乳的關(guān)鍵，不斷排空乳房也是維持乳汁分泌的重要條件。哺乳有利于產(chǎn)婦生殖器官及有關(guān)器官組織的恢復(fù)。

“月子”該怎么坐？

1.休息與運(yùn)動(dòng)。

產(chǎn)婦要有充足的睡眠時(shí)間，保證產(chǎn)后體力的恢復(fù)。經(jīng)常變換臥床姿勢，不要長時(shí)間仰臥，以免子宮后傾。產(chǎn)婦在分娩疲勞解除后，于產(chǎn)后6-12小時(shí)內(nèi)即可下床活動(dòng)，如大小便，吃飯等。剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦也可在術(shù)后24小時(shí)坐起，并在床邊活動(dòng)。根據(jù)身體狀況，逐步增加活動(dòng)范圍和時(shí)間。

產(chǎn)褥早期血液仍處于高凝狀態(tài)，產(chǎn)后早運(yùn)動(dòng)能防止下肢靜脈血栓，促使產(chǎn)婦全身各器官功能的恢復(fù)；加快子宮收縮和惡露排出；鍛煉腹壁和骨盆底肌肉；促進(jìn)腸蠕動(dòng)，增加食欲。產(chǎn)婦可根據(jù)自身情況，盡早下地活動(dòng)，或在床上進(jìn)行適當(dāng)?shù)姆磉\(yùn)動(dòng)和腿部運(yùn)動(dòng)。如有大出血、發(fā)燒、嚴(yán)重合并癥與并發(fā)癥，會陰嚴(yán)重裂傷等異常情況的產(chǎn)婦，不宜做產(chǎn)后體操。

2.合理營養(yǎng)。

首先要重視蛋白質(zhì)，特別是動(dòng)物蛋白的供應(yīng)，可以多吃瘦肉、雞、鴨、魚、肉、奶等制品等。主食要多樣化，多吃新鮮蔬菜和水果，既可提供維生素C又可預(yù)防便秘。多喝湯水可以增加奶量。但在奶管暢通前應(yīng)控制湯水，以防奶脹。不要吃酸辣食物、咖啡及酒，適當(dāng)控制甜食，以免影響食欲使人發(fā)胖。

3.注意個(gè)人衛(wèi)生。

做好個(gè)人衛(wèi)生是避免產(chǎn)褥期感染的重要措施。產(chǎn)婦出汗特別多，要注意皮膚的清潔、干燥，勤擦身、勤換衣服和被褥。每天兩次用溫開水清潔會陰部。如有會陰傷口可用1:5000高錳酸鉀溶液盆浴。注意經(jīng)常更換衛(wèi)生巾。產(chǎn)褥期進(jìn)餐次數(shù)多，要注意口腔衛(wèi)生，做到早晚刷牙，每次進(jìn)食后要漱口。經(jīng)常梳頭可促進(jìn)頭部血液循環(huán),有利于頭發(fā)新陳代謝。洗澡至少十天內(nèi)勿用盆浴，因?yàn)閷m頸口在產(chǎn)后7-10天才會關(guān)閉（順產(chǎn)3-4天后可淋浴，剖宮產(chǎn)術(shù)2周后可淋浴）。每次哺乳前要清潔雙手及乳頭。

4.心理健康。

由于產(chǎn)后雌孕激素水平急劇下降，產(chǎn)后1周即降至未孕水平。分娩的疲勞和痛苦，產(chǎn)后對孩子的擔(dān)心、生活環(huán)境、家庭關(guān)系的變化等因素，使一些產(chǎn)婦產(chǎn)生不同程度的心理變化，嚴(yán)重者可發(fā)展為產(chǎn)后抑郁癥甚至造成嚴(yán)重不良結(jié)局。這段時(shí)期，家人的理解陪伴和家庭事務(wù)的分擔(dān)對產(chǎn)婦的情緒宣泄和心理健康至關(guān)重要。 

（婦產(chǎn)生殖中心 勾寶華）