近期，一部分人出現新冠“二陽”，一些孕媽媽也未能幸免。目前我國新冠病毒的主要流行株是奧密克戎XBB系列變異株。中國疾控中心研究數據顯示，與早期流行的奧密克戎變異株相比，其傳播力和免疫逃逸能力都要強，但致病力沒有明顯變化。從整體上看，再次感染或者二次感染的人群，癥狀都比較輕，病程更短、發熱時間更短、發熱程度更低。所以我們對此要科學看待，堅持已經養成的良好衛生習慣，既不恐慌，也不大意，保持良好心態。

那么孕媽媽們如何避免“二陽”呢？如果“二陽”了該如何科學應對呢？,“二陽”對寶寶有影響嗎？今天，我院婦產生殖中心的產科醫生為您解答。

孕媽媽們如何避免"二陽”？

第一，減少外出，尤其是避免到人群聚集的封閉場所。若需外出，佩戴好口罩，避免直接接觸外部環境物體。勤洗手保持手衛生，在家要多開窗通風，保持良好心態。

第二，孕媽媽要注意營養均衡，飲食規律，多飲水，適當增加一些新鮮蔬菜水果和優質高蛋白類食物。

第三，保持心情愉悅，保證足夠的睡眠，適當戶外運動，增強免疫力，避免吸煙飲酒。

第四，如果家里有陽性患者，孕媽媽要減少接觸。

第五，科學接種疫苗。越來越多的研究表明，疫苗在妊娠期和哺乳期婦女中具有安全性和有效性。結合我國實際情況，專家提出建議：妊娠不是接種新冠病毒疫苗（尤其是滅活疫苗）的禁忌證。在存在感染新冠病毒風險的情況下，建議按程序接種新冠病毒疫苗，孕早、中、晚期均可接種。備孕或哺乳期婦女亦可按常規接種新冠病毒疫苗，接種疫苗后可正常哺乳。2022年1月，中華圍產醫學會發表《備孕、妊娠和哺乳期婦女新型冠狀病毒疫苗接種的專家建議》，提出：

（1）新冠疫苗不含活病毒，妊娠不是接種新冠疫苗（尤其是滅活新冠疫苗）的禁忌證。

（2）孕期存在感染風險的情況下，尤其生活和／或工作地發生流行時，建議按程序接種滅活新冠疫苗，孕早、中、晚期均可接種，同時觀察是否出現不良反應，并隨訪妊娠和分娩結局。

（3）哺乳期接種新冠疫苗，不增加額外不良事件，建議哺乳期婦女按程序接種新冠疫苗。

新冠“二陽”對寶寶有影響嗎？

目前沒有充分的證據表明新冠病毒能夠通過胎盤屏障感染胎兒。大量研究表明，胎兒畸形、流產、早產率也沒有因為新冠而升高。現有數據表明，新冠在宮內傳播概率是很低的。胎兒總體的先天性感染率不到2%，絕大多數感染患兒都是無癥狀或者是輕度、中度，發病后一到兩周之內就會康復。由于這些數據主要來源于德爾塔變異株，現在流行的奧密克戎毒株的重癥率要明顯低于前者。因此，面對新冠“二陽”，孕媽媽們不需太焦慮，定期產檢即可。但是若早孕期間新冠病毒導致長時間高熱可能影響胚胎發育，胎兒宮內缺氧，不排除導致胎兒畸形、流產可能，應聽從醫囑必要時可住院觀察。

如果“二陽”了該如何科學應對？

孕期如何選擇藥物

孕產婦再次感染新冠后多數病變基本在上呼吸道，比如咳嗽、流鼻涕、渾身酸痛、發燒等，可能伴有嘔吐、腹瀉等消化道癥狀。

對于輕癥的孕婦，不建議盲目自行服藥，注意飲食休息和隔離防護，無需過度焦慮。若孕媽媽出現明顯癥狀時，還是應該積極對癥治療，如發熱超過38.5℃可服用對乙酰氨基酚，即便早孕期也是安全的；鼻塞，可口服西替利嗪、氯雷他定，不建議使用偽麻黃堿；流涕，可使用生理鹽水鼻噴劑改善癥狀；嚴重的干咳，可口服右美沙芬，但早孕期禁用；咳嗽，伴咳痰，可使用氨溴索，早孕期不推薦。

需要注意的是復方制劑的退熱藥，因為含有多種成分，可能增加妊娠期使用風險。如妊娠早期使用布洛芬，可能會導致胎兒動脈導管過早關閉；復方氨酚烷胺中的金剛烷成分，可能造成胎兒心臟畸形；氨酚咖那敏片含有咖啡因，可能會影響后代大腦發育；酚麻美敏片和美敏偽麻中含有偽麻黃堿，可能會增加胎兒腹壁裂，所以孕婦首選的是單一成分的對乙酰氨基酚，而不是復方制劑。

什么情況需要立即就診？

產科因素：

陰道出血，腹痛，未足月反復出現明顯宮縮胎動明顯異常，退熱后仍胎動異常或自我監測胎心低于110次/分，非胎動時持續高于160次/分；早破水、規律宮縮臨產等分娩征兆。

非產科因素：

呼吸困難，喘憋、口唇發紫、胸痛、胸悶、心慌、意識模糊等癥狀嚴重者需立即就診；嚴重惡心嘔吐及腹痛；發熱時間過長或體溫過高，服用退熱藥后體溫仍持續超過39℃，或者癥狀好轉后又反復發熱；頭痛、耳痛、嚴重咽喉疼痛等對癥處理后仍無緩解；鼻塞、流涕等癥狀超過7天無明顯緩解。

孕期發熱時胎兒心率加快是因為缺氧了嗎？

不是的，孕期的發熱一般都會導致母親心率加快，從而導致寶寶心率一過性加快，孕婦發熱導致胎心過快可能是過度緊張、發熱嚴重、炎癥刺激等原因引起，可以通過調整情緒、物理降溫、藥物治療等方法改善，往往在母親退燒后胎心率都會恢復正常，所以無需過度緊張。但孕婦若持續發熱會導致胎心率長時間過快，有導致胎兒宮內缺氧可能，孕婦可通過自行數胎動，若胎動明顯異常，或無法自行判斷的發熱孕媽媽們，建議及時就診，以免造成母嬰不良結局的發生。

哺乳期媽媽陽了，是否可以繼續哺乳？是否需與寶寶隔離？

目前未發現該病毒可通過乳汁分泌，可以繼續母乳喂養，且母乳中含有豐富的抗體，可增強寶寶的抵抗力，若寶寶新冠核酸篩查為陽性則不需要佩帶口罩，可直接喂奶，不需要隔離；若為陰性，則母親接觸寶寶前需要佩帶口罩，做好手消毒，盡量避免接觸性感染。

孕媽媽可以參考WHO給出新冠疫情下母乳喂養的指南：

請孕媽媽們保持良好心態，均衡飲食，合理運動及充分休息。讓我們共同期待新生命的到來！

（婦產生殖中心  肖玲 楊樺）