炎炎夏日來襲，患有過敏性結膜炎的李先生來到醫院咨詢：“別人都是春天過敏嚴重，怎么到夏天我還在過敏呢？”其實，不同的花粉過敏原具有一定的季節規律，春季花粉過敏主要來自于樹木如圓柏、柳、楊、梧桐等，夏季花粉主要來自禾本科、谷類及梯牧草等。[1]夏天遇上過敏性結膜炎怎么辦？過敏性結膜炎如何進行治療？今天，有請我院主管藥師宋堯進行講解。

什么是過敏性結膜炎

即過敏導致的結膜炎，是結膜受到花粉、灰塵、塵螨、動物皮屑等過敏原刺激，產生超敏反應，出現眼癢、白眼球發紅、流淚及分泌物增加等過敏表現。通常累及雙眼，脫離過敏原后，可逐漸自行緩解。過敏性結膜炎可隨季節反復發作，徹底根治比較困難，多見于過敏體質患者。

過敏性結膜炎的一般治療

脫離過敏原是最有效的手段，90%的花粉癥為夏秋花粉所致，且夏秋花粉的源頭控制非常困難[1]，因此我們在出門時可以佩戴口罩和護目鏡，盡量避免去導致過敏的環境。不應揉眼，可導致癥狀加重。生理鹽水沖洗眼部以及眼部冷敷可以一定程度的緩解眼部癥狀。應用人工淚液可稀釋眼內的過敏源，潤滑眼球表面，也可以緩解癥狀。

過敏性結膜炎的藥物治療

1、 H1組胺受體拮抗劑：比如依美斯汀滴眼液，局部點眼僅可治療輕中度過敏性結膜炎。對于嚴重或頻發者起效慢，且對于已經發作的過敏性結膜炎療效欠佳。閉角型青光眼患者應慎用抗組胺藥。[2]

2、 肥大細胞膜穩定劑 ：比如吡嘧司特鉀滴眼液，局部點眼可有效減輕Ⅰ型超敏反應中肥大細胞脫顆粒反應，從而減慢后續嗜酸性粒細胞、中性粒細胞和單核細胞的激活和聚集。但需要3-5天才能達最佳效果，因此僅適用于發作間期的病情控制。對于不能耐受其它治療的季節性過敏性結膜炎患者，可考慮在花粉季節前2~4周開始使用，可預防和減輕發作時的癥狀。[2]

3、 抗組胺和肥大細胞雙重抑制劑：如奧洛他定滴眼液，抗組胺藥和肥大細胞穩定劑雙效藥物是治療過敏性結膜炎的首選基礎藥物，其可同時起到穩定肥大細胞膜和拮抗組胺的雙重作用，局部點眼對于急性發作期的炎性反應和間歇期的炎性反應活化均有較好的控制作用。[2]

4、 含有糖皮質激素的藥物：如氟米龍滴眼液，糖皮質激素藥物局部滴眼能有效抑制多種免疫細胞的活化和炎性反應介質的釋放。適用于嚴重過敏性結膜炎和病情反復遷延的難治性患者。使用時間不宜過長，以免引起白內障、青光眼及繼發性感染。[2]

5、 不含激素的免疫抑制劑：如他克莫司滴眼液、環孢素A滴眼液。這類藥物同樣具有抑制多種炎性反應介質的作用，并可抑制有肥大細胞和T淋巴細胞介導的結膜過敏性炎性反應。適用于重度過敏性結膜炎，尤其不耐受糖皮質激素的患者。但目前缺乏此類藥物安全性的遠期隨訪資料，同樣不建議長期使用，病情緩解后及時調整藥物。[2]

藥師提示

過敏性結膜炎常常反復發作，對于季節周期性發作的患者，在過敏季來臨之前做好預防措施可有效減少發作及發作時的癥狀，如佩戴護目鏡、提前應用抗過敏藥物等。塵螨過敏者應做好室內清潔和除螨工作。除了上述措施，平時還應注意營養和鍛煉，生活作息規律，增強體質。因為身體狀態的改善，能使身體對抗過敏發作的潛能提高。

參考文獻

[1] 中華醫學會過敏變態反應學分會. 過敏性疾病診治和預防專家共識（Ⅱ） 中華預防醫學雜志.2022.56(10):1387-1394

[2] 中華醫學會沿刻學分會角膜病學. 2018我國過敏性結膜炎診斷和治療專家共識. 中華眼科雜志,2018, 6(54):409-413.

（西藥劑科 宋堯）