炎炎夏季，烈日當(dāng)頭，中暑可謂是最常見的疾病之一了。有人頭暈頭痛，有人惡心嘔吐，有人乏力難耐，究竟中暑是什么，讓我們了解一下中暑相關(guān)的健康知識。

什么時候會發(fā)生中暑？

中暑（heat illness）是在暑熱天氣、濕度大及無風(fēng)環(huán)境中，人體因體溫調(diào)節(jié)中樞功能障礙、汗腺功能衰竭、電解質(zhì)喪失過度為特征表現(xiàn)的熱損傷性疾病。

發(fā)生中暑的原因有以下四個方面:

第一、環(huán)境溫度過高：大于32攝氏度，人體能從外界獲取熱量。

第二、產(chǎn)熱增加：如從事重體力勞動，發(fā)熱疾病，甲狀腺功能亢進(jìn)，應(yīng)用某些藥物使產(chǎn)熱增加。

第三、散熱障礙：如空氣濕度較大，大于60%，肥胖、穿透氣不良的衣服或無風(fēng)天氣等。

第四、汗腺功能障礙：因?yàn)槿梭w主要通過皮膚汗腺散熱，所以系統(tǒng)性硬化病、廣泛皮膚燒傷后瘢痕形成、先天性汗腺缺乏癥，以及應(yīng)用某些藥物，如阿托品或其他抗膽堿能神經(jīng)藥物而影響汗腺分泌等。

中暑的表現(xiàn)有哪些？

中暑有哪些表現(xiàn)呢，參照《職業(yè)性中暑診斷標(biāo)準(zhǔn)》將中暑分為先兆中暑、輕癥中暑和重癥中暑，重癥中暑分為熱痙攣、熱衰竭和熱射病。按順序中暑嚴(yán)重程度依次遞進(jìn)。

先兆中暑

先兆中暑是指在高溫環(huán)境中勞動或生活一定時間后出現(xiàn)頭昏、頭痛、口渴、多汗、全身疲乏、心悸、注意力不集中、動作不協(xié)調(diào)等癥狀，體溫正常或略有升高。

輕癥中暑

輕癥中暑除先兆中暑的癥狀加重外，會出現(xiàn)面色蒼白或潮紅，煩躁不安或表情淡漠，大汗淋漓、皮膚灼熱或濕冷，心率加快（正常心率為60~100次每分鐘，每個人基礎(chǔ)心率會有所不同），血壓下降，體溫多升高至38.5攝氏度以上。

出現(xiàn)先兆中暑和輕癥中暑了怎么辦？

對于先兆中暑及輕癥中暑，應(yīng)該立即撤離高溫環(huán)境，在陰涼通風(fēng)處安靜休息，空調(diào)電扇及手搖扇子都是可以的，盡量減少衣服、或解開領(lǐng)口，補(bǔ)充含鹽的清涼飲料。體溫升高者應(yīng)及時物理降溫，如冰袋、濕冷毛巾等。如果無法經(jīng)口補(bǔ)充水分及糖鹽，可以選擇去輸注5%葡萄糖或0.9%的氯化鈉。

重癥中暑

如果出現(xiàn)以下的情況，意味著是重癥中暑，那就必須去醫(yī)院就診，不可掉以輕心。

熱痙攣表現(xiàn)為短暫性間歇性肌肉痙攣，同時伴有收縮痛，以小腿后面腓腸肌多見（俗稱小腿肚子），四肢肌肉、背部及腹部肌肉以及咬肌均可發(fā)生，且常常伴有腹部絞痛。此時中暑者神志清楚，體溫一般在正常范圍內(nèi)。

熱衰竭除了有多汗、無力、頭暈頭痛、惡心嘔吐、肌肉痙攣外，心率明顯增快，直立性低血壓甚至出現(xiàn)暈厥，常因丟失大量水分、鹽分造成俗稱的虛脫。此時來醫(yī)院檢查會發(fā)現(xiàn)血液濃縮、肝功能異常、高鈉血癥等。

而進(jìn)一步發(fā)展就成為了熱射病，這是一種嚴(yán)重的致命性疾病，若不及時醫(yī)治可能會造成死亡。其特點(diǎn)是高熱和神志障礙，腦、肝、腎、心臟均會受損。高熱是指核心溫度超過40攝氏度。神志障礙則表現(xiàn)為精神行為異常，抽搐、譫妄（俗稱說胡話）、昏迷。熱射病分為勞力性和經(jīng)典非勞力性熱射病。

勞力性熱射病多見于健康年輕人，如部隊(duì)官兵、運(yùn)動員、消防員、建筑工人等，在高溫高濕環(huán)境下進(jìn)行高強(qiáng)度訓(xùn)練或從事體力勞動數(shù)小時后發(fā)病，表現(xiàn)為突感全身不適，如極度疲勞，持續(xù)頭痛，運(yùn)動不協(xié)調(diào)，行為不當(dāng)，判斷力受損，面色潮紅或蒼白，惡心嘔吐。暈厥等，可伴有大量出汗或無汗，體溫迅速升高達(dá)40攝氏度以上，出現(xiàn)譫妄、癲癇發(fā)作、意識水平下降和昏迷；也有人缺乏先兆表現(xiàn)而在運(yùn)動突然暈厥或意識喪失而發(fā)病。

經(jīng)典熱射病也稱非勞力性熱射病，多見于居住擁擠和通風(fēng)不良的年老、年幼、體弱和有慢性病的居民，其他高危人群包括精神分裂癥、帕金森病、慢性酒精中毒及偏癱或截癱患者。一般為逐漸起病，1~2天逐漸加重，出現(xiàn)意識模糊、譫妄、昏迷，體溫升高達(dá)40~42攝氏度，常伴有大小便失禁、心衰、腎衰等表現(xiàn)。

出現(xiàn)重癥中暑了怎么辦？

一旦在炎熱夏日出現(xiàn)高熱伴昏迷，應(yīng)警惕重癥中暑，除了前往醫(yī)院治療。我們還應(yīng)當(dāng)?shù)谝粫r間這樣做：首先立即脫離高溫高濕環(huán)境，參訓(xùn)者立即停止訓(xùn)練，轉(zhuǎn)移至通風(fēng)陰涼處，盡快除去患者衣物以利散熱，有條件的可將病人轉(zhuǎn)移至空調(diào)屋，建議室溫調(diào)至16-20攝氏度；第二應(yīng)盡快測量體溫，如果耳溫或腋溫不高，不能排除熱射病，應(yīng)10分鐘測量一次體溫或持續(xù)監(jiān)測；第三有效降溫，脫去衣物同時進(jìn)行皮膚肌肉按摩促進(jìn)散熱，對于無虛脫者可將除頭以外的身體盡可能多地浸入冷水中，并不停的攪拌水，在頭頂周圍放置用濕毛巾包裹的冰塊。對于虛脫者，采用冷水反復(fù)擦拭皮膚或者使用電風(fēng)扇或空氣調(diào)節(jié)器。體溫降至39攝氏度時停止降溫。重癥中暑者一定需要前往醫(yī)院進(jìn)行治療，降溫、充分補(bǔ)液、糾正電解質(zhì)紊亂、氣道保護(hù)、各臟器對癥支持治療等。

如何預(yù)防中暑？

所有的疾病最好的是防患于未然。我們可以做到以下5點(diǎn)預(yù)防措施：

1.炎熱天氣盡量減少戶外活動，避免在11：00—15:00暴露于陽光太久。

2.穿寬松淺色透氣衣服，在陽光下活動時，戴寬邊遮陽帽、使用防曬霜，有條件時撐遮陽傘。

3.改善年老體衰、慢性病患者及產(chǎn)褥期婦女居住環(huán)境。

4.改善高溫環(huán)境中的工作條件，多飲用滲透壓<200mOsm/L的鉀、鎂和鈣鹽防暑飲料，充分補(bǔ)充水分及鹽分。

5.中暑患者恢復(fù)后，數(shù)周內(nèi)應(yīng)避免陽光下劇烈活動。

（急診醫(yī)學(xué)科  吳迪）