隨著人們生活水平的提高，魚、蝦等水產(chǎn)品成為人們餐桌上必不可少的美味，但是有些時候，不當食用水產(chǎn)品會有傳播水源性疾病的風險，食源性寄生蟲病已成為新的“富貴病”。今天我院北京熱帶醫(yī)學研究所主任醫(yī)師、北京健康科普專家王磊和大家聊聊什么是食源性疾病以及日常生活中怎樣做能夠預(yù)防此類疾病的發(fā)生。

什么是食源性疾病？

食源性疾病是指通過攝食而進入人體的有毒有害物質(zhì)等致病因子所造成的疾病。一般可分為感染性和中毒性，包括常見的食物中毒、腸道傳染病、人畜共患傳染病、寄生蟲病以及化學性有毒有害物質(zhì)所引起的疾病。

人們食用水產(chǎn)品時是如何感染上食源性寄生蟲病的呢？

在我們?nèi)粘Ｊ秤盟a(chǎn)品時，除了常用的蒸、煮、燉等烹飪方式外，有很多朋友還喜歡生吃或半生吃水產(chǎn)品，如生腌、燒烤、魚生粥等，這可能成為感染寄生蟲幼蟲和成蟲的主要途徑。

食用淡水產(chǎn)品引起的食源性寄生蟲病有哪些？

淡水魚蝦蟹是華支睪吸蟲和并殖吸蟲等的中間宿主，這些寄生蟲的幼蟲進入魚蝦蟹后在其體內(nèi)形成囊蚴或以幼蟲形式存在，生食或者半生食上述淡水魚蝦產(chǎn)品可能感染寄生蟲，造成嚴重的器官損害，下面介紹兩種常見的淡水產(chǎn)品寄生蟲病。

華支睪吸蟲（肝吸蟲）病

俗稱肝吸蟲，2015年全國人體重點寄生蟲病現(xiàn)狀調(diào)查顯示，我國感染人數(shù)約為 598萬。城鎮(zhèn)感染人數(shù)446萬，農(nóng)村感染人數(shù)152萬。肝吸蟲病流行區(qū)主要集中在廣東、 廣西、 黑龍江和吉林等省和自治區(qū)。世界衛(wèi)生組織（WHO）將其列為人類Ⅰ類致癌物，是引發(fā)膽道腫瘤的重要因素。

當人們食用了未完全蒸熟煮透的被華支睪吸蟲幼蟲寄生的淡水魚類及蝦類時，這些幼蟲進入人體，游走到膽道，在膽道上皮寄生并逐漸成長為成蟲。華支睪吸蟲的成蟲雌雄同體，一般在四周左右可在人類糞便中找到其蟲卵，在此期間可以引起肝膽系統(tǒng)和消化系統(tǒng)表現(xiàn)，如出現(xiàn)發(fā)熱、右上腹的疼痛、黃疸、肝臟占位等，此時來院檢查會發(fā)現(xiàn)肝功能受到了嚴重的損害，表現(xiàn)為轉(zhuǎn)氨酶升高、膽紅素升高、白細胞明顯升高，B超下顯示膽管明顯擴張，有膽汁淤積的表現(xiàn)，如果這種情況下不及時處理，會導(dǎo)致肝功能進一步惡化，有時可誘發(fā)肝臟纖維化、肝硬化，甚至導(dǎo)致膽道的原發(fā)性腫瘤或者肝轉(zhuǎn)移瘤。

肝吸蟲寄生的淡水魚蝦多種多樣，草魚、青魚、麥穗魚等都是常見的宿主，多寄生在魚的肌肉、頭、鰭及腮等部位，因此在處理魚時要特別注意剪除鰭及腮等部位。此外，有些人習慣買回活魚后在家里養(yǎng)幾天再食用，認為這樣可以清除其中的寄生蟲，其實這樣的做法是不正確的，因為囊蚴在魚體內(nèi)可存活3月至一年，因此還是應(yīng)該徹底烹飪熟再食用。

并殖吸蟲（肺吸蟲）病

又稱為肺吸蟲病，是全球分布的重要的食源性人獸共患寄生蟲病。我國并殖吸蟲病感染累計報告病例已經(jīng)超500萬例，每年仍有 6.8 萬新發(fā)病例。

肺吸蟲主要在肺部寄生，表現(xiàn)為咳痰、胸痛、積液及占位等，還可以寄生在腦、肝臟、心臟等多種器官，患者表現(xiàn)不典型，經(jīng)常被誤診為肺結(jié)核，誤診率超過90%。

人們感染并殖吸蟲病主要是因為食用生的或未熟的含活囊蚴的溪蟹、石蟹或 蝲蛄（學名：東北黑鰲蝦），或是食入生的或未熟的含幼蟲的轉(zhuǎn)續(xù)宿主肉，也有少部分人是由于喝進含囊蚴的生水而感染。因此除了注意食用以上食物要徹底烹飪熟外，還要注意在野外旅游的時候飲用山泉水或是溪水也存在感染并殖吸蟲病的風險。

食用海洋產(chǎn)品引起的食源性寄生蟲病有哪些？

海魚或海里的軟體動物是裂頭絳蟲及異尖線蟲的中間宿主，食用或者半生食未煮熟的海產(chǎn)品可以感染上述寄生蟲，對人體消化系統(tǒng)產(chǎn)生嚴重損害。

裂頭絳蟲病

闊節(jié)裂頭絳蟲病是由闊節(jié)裂頭絳蟲寄生于人體小腸而引起的疾病。成蟲主要寄生于食肉動物和人。裂頭絳蟲主要分布在歐洲、美洲和亞洲的亞寒帶和溫帶地區(qū)，以加拿大、俄羅斯、芬蘭和日本多見，我國東部沿海地區(qū)多發(fā)。裂頭絳蟲對魚類選擇性不強，多種海洋魚類均可寄生，甚至淡水魚類也可寄生。生食或者半生食含幼蟲（裂頭蚴）的魚肉導(dǎo)致感染風險較高。  幼蟲（裂頭蚴）寄生于各種魚類。裂頭絳蟲成蟲較大，4-15m，背腹扁平，體內(nèi)估計可活5～13年，與宿主爭奪營養(yǎng)。主要寄生在胃腸道，表現(xiàn)為腹痛腹瀉、貧血、腸道及膽道阻塞等。幼蟲還可以寄生在腦、眼部、肺等多種器官，造成異位損害。

異尖線蟲病

異尖線蟲病是其幼蟲寄生在胃腸道引起的疾病，人因生食含活幼蟲的海魚而感染。其成蟲寄生于鯨、海豚、海豹等海棲哺乳動物消化道，幼蟲寄生于海棲魚類的線蟲，呈世界性分布。迄今有34個國家有感染報道，三文魚容易被“異尖線蟲”感染，其中日本已報道人體病例3萬余例。

異尖線蟲頭器特別像蛔蟲，成蟲寄生在海豚、海豹、荊魚等哺乳類魚種。Ⅲ期幼蟲平均只有28.4×0.3mm。它在內(nèi)臟中往往形成包囊或游離，蟲體盤旋于囊內(nèi)似碟狀，蟲體無色半透明。40余種海洋哺乳動物、300多種海魚及軟體動物、20余種甲殼動物都是異尖線蟲的潛在宿主，黑頭魚、鲅魚、鯡魚、鱈魚、鮭魚、鮐魚、帶魚、鰻魚、黃花魚、沙丁魚、秋刀魚和烏賊中廣泛存在，其中黑頭魚、鲅魚、鯡魚、鱈魚感染率最高。異尖線蟲幼蟲多寄生于魚的肝、 腸、 肌肉等部位。人們通過食用腌海魚、吃生拌海魚片、魚肝、魚子或烏賊作佐酒佳肴等途徑感染異尖線蟲病。

異尖線蟲病急性期表現(xiàn)較重，食管、胃及腸道的黏膜損害出現(xiàn)惡心嘔吐及腹痛腹瀉表現(xiàn)。

患者有時可以胃腸道潰瘍、胰腺炎、腸套疊、克羅恩病、闌尾炎等為首發(fā)表現(xiàn)。部分患者可出現(xiàn)嗜酸細胞明顯身高及皮膚過敏等癥狀。

如何安全食用淡水魚蝦和海產(chǎn)品？

1、淡水魚：充分煮熟，禁食魚生、醉蝦、醉蟹。

2、海產(chǎn)魚注意要點：

（1）調(diào)料不能去除魚肉里的寄生蟲。

（2）要選擇養(yǎng)殖的深海魚：不要聽到野生這兩個字就覺得特別高大上。從源頭開始對寄生蟲的遏制就是深海養(yǎng)殖，其中我國大量進口的來自挪威、蘇格蘭、智利等地的魚類有75%是屬于深海養(yǎng)殖的。

（3）急速冷凍是消滅寄生蟲最有效的辦法之一：-20℃以下冷凍七天，在-35℃以下冷凍15個小時是有效的去除海產(chǎn)品中寄生蟲的方法。超低溫的冷凍技術(shù)（低于-55℃）可以更好地保證魚類的口感和色澤。

（4）最好了解所食用的魚的貨源：檢查商超《入境貨品檢驗檢疫證書》，并仔細閱讀上面的信息、選購可溯源的海產(chǎn)品。

（熱研所  王磊）