7月24日至7月30日是“北京市老年健康宣傳周”，設(shè)立老年健康宣傳周的目的旨在增強(qiáng)老年人健康意識(shí)，提高老年人的健康素養(yǎng)和健康水平，營造有利于老年人健康生活的社會(huì)環(huán)境。讓我們關(guān)注老年健康，讓老年朋友們享受幸福晚年生活。

高血壓是常見的慢性病之一，我國高血壓患病人數(shù)已達(dá)2.45 億。半數(shù)以上的老年人患有高血壓，80歲以上的高齡人群，高血壓的患病率接近90%，但是很多老年人對(duì)于高血壓并不重視。老年高血壓的特點(diǎn)有哪些？老年人應(yīng)該如何對(duì)待高血壓？患病后該如何進(jìn)行自我管理？今天，我院老年醫(yī)學(xué)科主任醫(yī)師邢云利為您講解。

老年高血壓的特點(diǎn)

老年高血壓定義：年齡≥65 歲，在未使用降壓藥物的情況下，非同日3次測量血壓，收縮壓≥140 mmHg和（或）舒張壓≥90 mmHg,，可診斷為老年高血壓。另外，曾明確診斷高血壓，并且正在接受降壓藥物治療的老年人，即使血壓 < 140/90 mmHg，也應(yīng)診斷為老年高血壓。高血壓的定義與分類應(yīng)依據(jù)醫(yī)院診室坐位血壓的測量結(jié)果為準(zhǔn)。

老年高血壓特點(diǎn)：

1、以收縮壓增高為主、脈壓增大、單純收縮期高血壓（ISH）多見；

2、血壓波動(dòng)大、易發(fā)生晨峰高血壓；血壓晝夜節(jié)律異常，反勺型或超勺型增多；

3、易合并體位性低血壓

4、易合并餐后低血壓

老年高血壓的自我管理

高血壓是一種慢性病，因此自我管理非常重要。

家庭血壓監(jiān)測

家庭血壓測量簡便易行，已成為高血壓診斷和治療效果評(píng)價(jià)的重要手段。

推薦使用上臂式家用自動(dòng)電子血壓計(jì)，不推薦腕式血壓計(jì)和手指血壓計(jì)。血壓自測時(shí)，應(yīng)在溫度適宜的房間進(jìn)行。采用正確坐姿，身體挺直，袖帶纏在上臂中部，距離腋窩2-3厘米處，袖帶高度與心臟在同一水平。測量時(shí)，不要讓挽起的衣服進(jìn)入袖帶，連接管的出口應(yīng)與手掌面的小手指對(duì)齊。

血壓不穩(wěn)定的患者，每日至少測量兩次，分別為臨睡前和清晨；血壓平穩(wěn)的患者，每周至少進(jìn)行一次血壓測量。

改善生活方式

1、飲食控制：

減少鹽的攝入量，不僅減少“烹調(diào)鹽”，還應(yīng)警惕腌制品、熟食制品等“隱形鹽”。高血壓患者膳食宜清淡，低鹽、低脂、低糖；宜富含維生素、纖維素、鈣。

2、健康運(yùn)動(dòng)：

每周至少進(jìn)行3-5次、每次30分鐘以上中等強(qiáng)度的有氧運(yùn)動(dòng)，最好堅(jiān)持每天都能堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)。中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)有：快步走、慢跑、做廣播操、打太極拳、爬樓梯、騎自行車、健美操、交誼舞、游泳等。

3、減輕體重

4、戒煙限酒：每天少抽5支煙，高血壓風(fēng)險(xiǎn)降低10%左右，戒煙降低高血壓風(fēng)險(xiǎn)40%。每天少喝1-2杯酒，降低高血壓風(fēng)險(xiǎn)20%左右。

5、保持好心態(tài)、好睡眠

6、密切隨訪

高血壓的常見誤區(qū)

誤區(qū)一：“年齡大了，血壓不用降了”

很多老年人認(rèn)為：我都八十歲了，血壓高一點(diǎn)不要緊！實(shí)際上，老年人更容易罹患腦血管病，降壓非常重要。目前，正常人血壓應(yīng)控制在140/90mmHg以下，高齡老人的高壓可控制在150mmHg以下。

誤區(qū)二：“跟著感覺”來估計(jì)血壓

門診經(jīng)常遇到患者因?yàn)轭^痛、頭暈、鼻出血、眼結(jié)膜出血等癥狀前來就診，測量血壓后發(fā)現(xiàn)他們血壓高達(dá)180mmHg。患者自述平時(shí)只有不舒服的時(shí)候才服用降壓藥，但這種行為很危險(xiǎn)。降壓“跟著感覺走”是非常不對(duì)的，我們需要規(guī)律地監(jiān)測血壓，服用藥物。

誤區(qū)三：不愿意過早服藥

很多患者特別擔(dān)心降壓藥物的不良反應(yīng)，擔(dān)心吃上藥就無法停藥，也擔(dān)心降壓藥對(duì)肝腎功能有損害。實(shí)際上，高血壓是一種慢性疾病，需要長期治療，是否服藥要依據(jù)血壓是否升高。盡早降壓，盡早獲益；長期降壓，長期獲益。

誤區(qū)四：降壓有“靈丹妙藥”

很多高血壓患者不想服用藥物，希望通過喝木耳湯、芹菜水降壓，或者吃些沒有科學(xué)依據(jù)的藥物偏方。實(shí)際上，目前全世界尚沒有一種藥物、儀器能夠根治高血壓，還是需要定期服用降壓藥來控制血壓。

誤區(qū)五：“輸液”治療高血壓

一般的高血壓不需要輸液治療，只有當(dāng)血壓居高不下，口服降壓藥無效的情況下才需要輸液控制。長期堅(jiān)持規(guī)律地口服降壓藥并綜合干預(yù)其他危險(xiǎn)因素是目前最好的治療方法。

誤區(qū)六：血壓下降越快、越低就越好

對(duì)于老年人來講，由于動(dòng)脈粥樣硬化，血管彈性變差，降壓不宜過快、過低，否則很容易引起頭暈或更嚴(yán)重的后果。老年人、病程較長患者或已有靶器官損害、并發(fā)癥的患者，降壓速度宜適度緩慢。

誤區(qū)七：血壓每天一成不變

血壓會(huì)隨著晝夜和季節(jié)呈規(guī)律性動(dòng)態(tài)變化，過分關(guān)注血壓數(shù)值，容易造成精神緊張。只要血壓可以動(dòng)態(tài)維持在一個(gè)合理的范圍即可，不要因?yàn)檠獕翰环€(wěn)而頻繁加減藥物。

總結(jié)來說，高血壓須治療，年齡不是高血壓的借口，患有高血壓應(yīng)及時(shí)治療。治療中要避免高血壓的常見誤區(qū)，堅(jiān)持自測血壓，科學(xué)降壓。（老年醫(yī)學(xué)科  邢云利）