肝臟，作為人類身體的重要器官，具有代謝、排毒、造血和免疫功能，如果肝臟出現了問題，對身體健康影響巨大。定期進行肝功能體檢可以幫助我們及時發現肝臟健康問題，提前采取有效的治療方法。但很多人在拿到肝功能體檢報告后，都會對報告中上上下下的箭頭一頭霧水。轉氨酶、膽紅素、白蛋白這些數值都代表什么？肝功能體檢報告該怎么看？如果發現體檢報告異常該怎么辦？

7月28日是第13個“世界肝炎日”，今年的宣傳主題是“堅持早預防，加強檢測發現，規范抗病毒治療”。今天，在“世界肝炎日”來臨之際，有請我院肝病中心副主任醫師王艷為我們解答患者發現肝功能體檢報告有異常后的一些常見問題，幫助我們更好地讀懂體檢報告。

1、轉氨酶升高，是不是得肝炎了？會不會傳染？

答案是不一定的。

引起轉氨酶升高的原因包括病毒性肝炎如乙肝、丙肝、甲肝、戊肝，脂肪性肝炎，藥物性肝損傷，自身免疫性肝病，其他原因如遺傳性肝病、膽道梗阻引起的急性膽管炎等。在這么多可以引起轉氨酶升高的原因里面，只有病毒性肝炎是可以傳染的，其他的所有原因都不會傳染。所以，轉氨酶升高不一定就說明您得了傳染性肝炎。但是即便是傳染性肝炎，也不是我們平時聊聊天，說說話就能傳染，每一種病毒性肝炎的傳染都要滿足一定的傳播途徑才行。

如果體檢發現轉氨酶升高，建議篩查乙肝五項、丙肝抗體。如果乙肝表面抗原陽性，需要進一步查HBV-DNA。如果丙肝抗體陽性，需要進一步查HCV-RNA。急性肝損傷可考慮查甲肝抗體、戊肝抗體。乙肝病毒、丙肝病毒感染可慢性化。絕大部分甲肝病毒、戊肝病毒感染不會慢性化。

如果發現了乙肝，需要長期抗病毒治療，達到減少發展為肝硬化、肝癌的風險。此外， 對于血清HBV DNA陽性者，無論轉氨酶水平高低，只要符合下列情況之一，建議抗病毒治療：

有乙型肝炎肝硬化或原發性肝癌家族史；

年齡＞30歲；

無創指標或肝組織學檢查，提示肝臟存在明顯炎癥(G≥2)或纖維化(F≥2)；

乙肝相關肝外表現(如乙肝相關性腎小球腎炎等)。

如果發現患有丙肝也不用擔心，可以請醫生根據患者身體狀態和病毒的情況，選擇合適的藥物進行治療。如果沒有肝硬化，一般2到3個月就可以根治。如果有肝硬化情況，6個月左右就可以根治。

2、體檢發現脂肪肝，嚴重嗎？

脂肪肝是指各種病因引起的脂肪（主要是甘油三酯）在肝臟內過度儲積的臨床病理綜合征，當脂肪積聚超過肝臟重量的5％或肝組織中5%以上的肝細胞發生脂肪沉積稱為脂肪肝，導致脂肪肝的最常見原因是肥胖、糖尿病、飲酒。

很多人有一個誤區，覺得脂肪肝不算病不用治療，事實上這個觀念是錯的。脂肪肝不是簡單的良性疾病，可分為不同的疾病階段，發展緩慢，但可以逐漸進展，最終可能發展為肝硬化甚至肝癌，而且隨著生活水平的提高，脂肪肝發病率逐漸升高，死亡率明顯升高。如果體檢彩超發現脂肪肝，發現轉氨酶升高，醫生判斷是由脂肪肝引發的轉氨酶升高，就一定要引起我們的重視了。

科學治療脂肪肝的主要治療目標就是減肥和改善胰島素抵抗，減少肝臟脂肪沉積、肝臟炎癥、減慢或阻止疾病進展，防治器官病變，改善生活質量。治療首位就是要改善不良的生活方式，科學減重。如果我們在一年以內體重減輕5%到10%，就可以顯著改善脂肪肝逆轉纖維化。

3、膽紅素升高，是不是得肝炎了？

給大家展示一個在門診經常碰到的化驗單，在這張化驗單上可以看到谷丙轉氨酶、谷草轉氨酶、堿性磷酸酶、谷氨酰轉碳酶這些指標都是正常的，唯一就是有總膽紅素和間接膽紅素升高。這種化驗單是不是得肝炎了？答案一般都是否定的。

我們身體里面的紅細胞都有一定的壽命，衰老的紅細胞會被破壞掉，產生一些廢物并排出。廢物排出去的過程就需要在肝臟里面進行，需要從間接膽紅素變成直接膽紅素，然后排出。在這個過程當中，任何一步出問題或者是速度變慢都會讓血里面的間接膽紅素升高，同時直接膽紅素升高。像是貧血的患者，就會出現間接膽紅素和直接膽紅素升高的情況。其次，如果在間接膽紅素到直接膽紅素轉化的過程中，關鍵酶的活性降低也會導致間接膽紅素升高，引起吉爾伯特綜合征。因此膽紅素高，并不一定是得肝炎。

4、超聲發現肝囊腫、肝血管瘤，會不會發展成肝癌？

肝囊腫和肝血管瘤都是良性疾病，不會發展成肝癌，而且大部分人不需要治療。肝囊腫在肝上可以單個出現，也可以多個出現，它的大小從1厘米以下至10厘米以上不等。絕大部分肝囊腫對身體沒有影響，也不需要特別進行治療，如果肝囊腫特別大，長到10厘米以上，突出到肝外，引起肚子里面的胃腸道被壓迫，有消化不良或是有腹脹的癥狀，就可以找醫生看看是否可以做囊液引流手術，減輕肚子脹痛的癥狀。

肝血管瘤也是良性疾病，是一種血管畸形，絕大部分肝血管瘤不需要處理。如果說肝血管瘤特別大，壓迫腹腔里面的臟器，比如壓迫胃腸道讓肚子不舒服，可以考慮介入的方法把肝血管瘤栓塞掉。

最后提醒一下大家，如果發現肝功能不正常，就醫前可以提前準備：找以前的體檢或化驗報告，以判斷急性損傷還是慢性肝損傷；回憶抽血前有沒有發燒、服藥病史；如果有則整理出每種藥物服用的起止時間，以幫助判斷病因；有飲酒習慣的，停止飲酒；如果彩超發現肝囊腫、肝血管瘤，可對比以前的報告，看大小有無變化。（肝病中心  王艷）