近日，我院泌尿中心聯合心血管中心、麻醉手術中心、重癥醫學科等多學科齊心協力，為一例合并重度心功能不全的盆腔巨大腫瘤患者成功實施手術。這是我院實施學科中心化建設以來，多中心多學科聯動攻關的又一個成功案例。目前，該患者恢復良好，已順利出院。

患者張先生12年來一直飽受盆腔巨大腫瘤的折磨。由于他患有冠心病和重度心功能不全，曾輾轉多家醫院均因手術、麻醉風險過大而未能實施手術，求醫之路異常艱辛……張先生先后嘗試過全身化療、靶向治療以及介入治療，但腫瘤并未縮小，反而繼續增長，最大直徑已超過了25cm，由此帶來的壓迫癥狀，例如排便困難，雙側下肢水腫導致無法自行行走等，使其痛不欲生。

今年4月，他慕名來到我院泌尿中心就醫，主任醫師宋健接診了他。經過詳盡的檢查和溝通，醫生認為患者有手術切除腫瘤的可能性，這也堅定了張先生對抗惡性腫瘤的決心和信心。泌尿中心快速針對這一病例進行了全科討論，并組織了多次多中心全院會診。經過1周的全面檢查，患者超聲心動提示左室射血分數僅為28%（正常人在50%以上）。這樣的重度心功能不全，一旦接受麻醉就有可能出現猝死的風險，更別說這一巨大盆腔腫物富含豐富的血運，術中會有較大量的出血，這無疑是極大的挑戰。經過泌尿中心團隊、麻醉手術中心團隊、心血管中心團隊的仔細斟酌和嚴肅討論之后，決定先暫緩手術，讓患者接受一段時間的心臟治療。如果經過治療，他的射血分數能達到35%以上，手術就還有一線機會。

經過外院近4個月的心臟治療，張先生再次復查的超聲心動結果提示他的射血分數達到了40%。雖然這項指標有所改善，但是腫瘤在這四個月間持續增長至最大直徑30cm。巨大的腫瘤，周圍眾多的血管大大增加了術中大出血的風險，并且腫瘤已經完全侵犯了右側髂血管（盆腔重要血管），這對心臟儲備能力差的患者來說，是風險極大的。如何在確保安全的情況下完成這樣一臺超高難度手術，難題再次擺在了泌尿中心宋健教授團隊面前。

經過醫務處的嚴密組織，泌尿中心、麻醉手術中心、心血管及介入中心、重癥醫學科以及輸血科等多學科在術前再次進行了會診并完成細致的術前準備，一場異常驚心動魄的手術攻關開始了。經過長達4小時的“浴”血奮戰，宋健教授團隊完整切除了患者巨大腫瘤，醫院血管外科馮海教授團隊還同期為患者進行了髂外動脈-股動脈人工血管搭橋術。整個手術過程中，麻醉專家王云、馮忠、張曄全程為患者進行嚴密監測與調整，確保心臟與循環功能保持穩定。術后，患者轉至重癥醫學科，并于近日順利恢復，成功出院。

此次我院完成如此超高難度、高風險的手術，充份體現了友誼人敢于突破，勇于擔當的優秀傳統，也展現了醫院多中心多學科默契配合以及醫院的綜合實力。未來，我院將秉承以人民為中心理念，為患者帶來更全面、更有效、更人性化的醫療服務，為患者生命健康保駕護航。 

（泌尿中心）