近日，我院張澍田教授團隊在Am J Gastroenterol發表題為“Effect of three-dimensional imaging device on polyp and adenoma detection during colonoscopy: a randomized controlled trial”的研究論文。該研究基于交叉設計的多中心隨機對照試驗，闡述了在結腸鏡檢查術中使用三維成像技術，可提高息肉檢出率(PDR)和腺瘤檢出率(ADR)。我院孫秀靜主任醫師、張倩副研究員為共同第一作者，山東省立醫院許洪偉教授、我院朱圣韜教授、張澍田教授為共同通訊作者。

近年來，隨著人民生活、飲食習慣的改變，我國結直腸癌的發病率也逐年升高，已躍居至國內惡性腫瘤第2位。結腸鏡檢查是結直腸癌篩查及早診早治療的金標準，可以有效降低結直腸癌的發病率和死亡率。結直腸腺瘤檢出率每增加1%，結直腸癌的發病率就會降低3%。然而，息肉及腺瘤的漏診仍然是結腸鏡檢查中的一個重要問題。而3D立體影像通過增加運動視差、構筑立體知覺，可能提高結直腸息肉及腺瘤的檢出率。

為了驗證這一技術的臨床優勢，我院張澍田教授團隊使用3D圖像成像裝置進行了“三維成像裝置對結腸鏡檢出息肉和腺瘤的作用”的多中心、交叉設計的隨機對照試驗，在2019年8月至2022年5月期間連續招募年齡在18-70歲之間接受結腸鏡檢查的研究對象。按1:1的比例隨機分配研究對象接收先2D后3D (2D-3D)結腸鏡檢查或先3D后2D (3D-2D)結腸鏡檢查。主要研究終點為息肉檢出率(PDR)和腺瘤檢出率(ADR)。

研究共招募1196名研究對象，并最終納入2D-3D組571人，3D-2D組583人。在第一階段，2D腸鏡和3D腸鏡的PDR分別為39.6%和40.5% (OR=0.96, 95%Cl: 0.76-1.22, P=0.801)；而第二階段，3D腸鏡的PDR(27.7%)明顯高于2D腸鏡(19.9%)，提高了1.54倍。類似的，在第一階段，2D腸鏡和3D腸鏡的ADR分別為24.7%和23.8%，差異無統計學意義(OR=1.05, 0.80-1.37, P=0.788)；在第二階段，3D腸鏡的ADR(13.8%)明顯高于2D腸鏡(9.9%)，提高了1.45倍。亞組分析進一步證實了3D腸鏡能夠有效提高ADR和PDR，降低漏診率，尤其是提高了初中級內鏡醫師檢出小息肉/腺瘤和扁平息肉/腺瘤的能力。

該研究受北京市科學技術委員會“結直腸早癌篩查診斷技術的臨床研究及應用”基金(Z191100006619082)的資助。

作者介紹

張澍田，主任醫師、教授、博士生導師，首都醫科大學附屬北京友誼醫院黨委副書記、院長，消化健康全國重點實驗室主任，國家消化系統疾病臨床醫學研究中心主任，國家臨床醫學研究協同創新戰略聯盟秘書長等。兼任中國醫院協會第三、四屆副會長，中華醫學會消化內鏡學分會第七屆主任委員，中華醫學會消化病學分會第九屆副主任委員，北京醫學會消化內鏡學分會第六屆主任委員，北京醫學會消化病學分會第十屆主任委員，中國醫師協會消化醫師分會第四、五屆會長，亞太消化內鏡學會第六、七屆委員，世界華人消化醫師協會第一屆會長，中華消化內鏡雜志主編，中華消化雜志副主編，中華醫學雜志 (英文版) 副主編等。在國際上首次提出“消化內鏡學(Endoscopology)”。先后主持國家重點研發計劃、國家重大科研儀器研制等項目。主編專著10余部，以通訊或第一作者在Gut、Endoscopy、American Journal of Gastroenterology等雜志發表 SCI論文100余篇。