作為落實北京新總規(guī)，推進非首都功能疏解的第一個醫(yī)療項目，2018年12月22日，我院（通州院區(qū)）開診運行。五年來，醫(yī)院提供的同質(zhì)化醫(yī)療服務(wù)得到了通州區(qū)及周邊地區(qū)百姓的歡迎和認可，也顯著提升了城市副中心的醫(yī)療服務(wù)水平。醫(yī)院始終堅持以人民為中心，為人民的健康服務(wù)，著力推進特色優(yōu)勢科室在通州院區(qū)的落地發(fā)展，增強患者就醫(yī)獲得感。

我院肝臟移植中心于2019年9月17日整體搬遷至醫(yī)院通州院區(qū)。搬到通州院區(qū)后，肝臟移植中心床位數(shù)擴展到60張，病房也變得更加的整潔明亮。在這4年多的時間里，依托我院綜合優(yōu)勢，中心共完成超過600例肝臟移植手術(shù)，其中活體肝移植317例，兒童肝移植310例，有著多項技術(shù)創(chuàng)新，獲評首批北京市人體器官移植醫(yī)師培訓(xùn)基地，并獲得北京市科學(xué)技術(shù)獎科學(xué)進步二等獎、首都醫(yī)科大學(xué)科學(xué)技術(shù)進步獎二等獎和中國出生缺陷干預(yù)救助基金會科學(xué)技術(shù)獎科技成果三等獎。

國內(nèi)肝移植術(shù)式種類最多  創(chuàng)新微創(chuàng)技術(shù)造?；颊?/strong>

我院肝臟移植中心是國內(nèi)開展肝移植術(shù)式種類最多的中心，可開展全肝移植、活體肝移植、劈離式肝移植、輔助性肝移植、多米諾肝移植、機器人肝移植、單段移植物的肝移植等所有肝移植術(shù)式。

這幾年，中心優(yōu)化了活體供者手術(shù)，率先改良并開展了多項供者腹腔鏡微創(chuàng)新技術(shù)，減少供者創(chuàng)傷、促進快速康復(fù)，顯著的提高了供者捐獻意愿。累計完成腹腔鏡供肝獲取200余例，包含左外葉、左半肝、右半肝以及其他特殊類型的移植物，是我國開展活體肝移植腹腔鏡供肝手術(shù)術(shù)式最多的團隊。其中，中心開創(chuàng)性地完成了世界首例單孔腹腔鏡下的左外葉供肝獲取、國內(nèi)首例全腹腔鏡吲哚菁綠（ICG）熒光引導(dǎo)下的單獨Ⅱ段供肝獲取，供肝獲取技術(shù)國際領(lǐng)先。

活體肝移植供者術(shù)中實時精準地定位膽道劈分點是避免供、受者發(fā)生膽道問題的關(guān)鍵技術(shù)步驟，肝移植中心在國際上首創(chuàng)左外葉供肝獲取術(shù)中經(jīng)過肝斷面Ⅳ段膽道插管造影進行膽道精準定位的新方法，達到了既能精準、實時定位，又能避免傳統(tǒng)方法犧牲供者健康膽囊的問題。

除了優(yōu)化活體供者手術(shù)，中心還在國際上率先開展了腹腔鏡下的病肝切除+上腹部直切口供肝植入兒童微創(chuàng)肝移植新術(shù)式。截至目前，已有20位患者接受了該種術(shù)式的肝臟移植手術(shù)，引領(lǐng)了微創(chuàng)技術(shù)在肝移植手術(shù)中應(yīng)用的新方向。此外，中心還開展了北京市首例“機器人”供肝獲取手術(shù)，并在2022年創(chuàng)下了國際上有文獻報道的成人活體最小移植物世界紀錄。

建立快速反應(yīng)機制  提高肝衰竭移植成功率

急性/亞急性肝衰竭大多病因不清，病情兇險，非移植病死率高達60%。多數(shù)患者因肝移植手術(shù)時機判定困難，面臨著“來不及”肝移植的困境。我院肝移植中心通過優(yōu)化管理模式，建立了MDT（多學(xué)科協(xié)作）會診模式和從“轉(zhuǎn)診到移植”的快速反應(yīng)機制，顯著提高了急性/亞急性肝衰竭的肝移植救治成功率。

近年來，中心在國內(nèi)率先開展輔助式肝移植治療急性/亞急性肝衰竭患者的前瞻性臨床研究，并建立了輔助式肝移植治療急性/亞急性肝衰竭的技術(shù)規(guī)范，解決了肝移植手術(shù)時機判定困難的問題。在挽救患者生命的同時，提供了自體肝臟再生修復(fù)后擺脫終身服用免疫抑制劑困擾的機會。目前，中心完成的肝移植治療急性/亞急性肝衰竭患者數(shù)量位居全國第一，部分患者已實現(xiàn)了成功撤除免疫抑制劑。

5年前，14歲的患者小雪因肝功能衰竭由外院重癥醫(yī)學(xué)科轉(zhuǎn)來我院肝移植中心。當時，小雪病情進展迅速，僅一周時間情況就急劇惡化，入院時已陷入昏迷，需要馬上進行肝移植手術(shù)來挽救生命。小雪這類情況的肝移植手術(shù)，最快的方式就是親屬供肝，于是肝移植中心對孩子父親進行了供者的評估。以往，供者評估最快也需要三、四天才能完成，但是小雪的病情根本等不了。肝移植中心迅速將這一情況報備醫(yī)院及上級相關(guān)部門，也與患者家屬溝通，以最快速度準備各項倫理所需材料。隨后，醫(yī)院緊急組織倫理委員會審查，通過后遞交到上級部門。北京市衛(wèi)生健康委為這類急性肝衰竭患者開通了倫理審批綠色通道，第二天就有了批復(fù)。

收到批復(fù)，手術(shù)緊鑼密鼓地開始了。由于小雪并沒有其他肝病病史，且年齡較小，所以團隊經(jīng)過研判決定采用輔助肝移植的手術(shù)方式。輔助肝移植與一般肝移植手術(shù)的不同之處在于，一般肝移植術(shù)后患者需要終身服用抗排異藥物，而輔助肝移植保留了患者自身的部分肝臟。如果術(shù)后她的肝臟功能恢復(fù)正常，就有希望停用抗排異藥物，過上跟正常人一樣的生活。然而，這個術(shù)式也大大增加了手術(shù)難度，因為對于肝功能衰竭患者來說，保留自身一部分肝臟在手術(shù)操作過程中的出血風(fēng)險是很高的。北京友誼醫(yī)院的肝移植團隊在術(shù)中展現(xiàn)出高超的操作技術(shù)，準確完成了供體和受體的肝移植手術(shù)。術(shù)后，小雪的狀態(tài)迅速好轉(zhuǎn)，從深度昏迷中逐漸恢復(fù)神志，并成功脫離呼吸機恢復(fù)自主呼吸。在術(shù)后第四天，她順利從重癥病房轉(zhuǎn)回普通病房，并在術(shù)后第二十三天順利出院。出院后，她恢復(fù)了正常生活，并定期回到醫(yī)院進行復(fù)查。令人欣喜的是，術(shù)后4年半的時候，她成功停掉了抗排異藥物。

優(yōu)化診治及預(yù)后方案  提升患者生存質(zhì)量

近年來，我院肝移植中心還在國際上率先提出并實施了肝移植術(shù)中解剖性脾部分切除預(yù)防術(shù)后頑固性脾亢的創(chuàng)新理念，為解決這一難題提供了新的方法和思路。通過前瞻性研究驗證，這種方法既能有效預(yù)防術(shù)后脾亢，又可避免全脾切除和脾栓塞等并發(fā)癥的發(fā)生。

同時，中心在國內(nèi)率先提出了移植肝纖維化“早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)、可逆轉(zhuǎn)”的診治理念。通過干預(yù)出現(xiàn)明顯纖維化患者的免疫抑制方案，成功逆轉(zhuǎn)了纖維化的進程，延長了患者及移植物的生存時間。

此外，中心還建立了國內(nèi)最大樣本量的兒童肝移植肝臟組織學(xué)評價隊列，累計進行了2500例以上的病理會診。憑借豐富的經(jīng)驗和專業(yè)能力，中心已成為國內(nèi)肝移植術(shù)后疑難病例會診中心，接受了全國30多家中心300余次的移植術(shù)后疑難病例的臨床和病理會診。這些成果充分展示了我院肝移植中心在該領(lǐng)域的創(chuàng)新精神和專業(yè)實力。

作為國內(nèi)肝移植領(lǐng)域的領(lǐng)軍團隊，我院肝移植中心將繼續(xù)致力于提高肝移植手術(shù)技術(shù)和術(shù)后管理，為更多患者提供更高效、更安全的救治服務(wù)。同時，中心還將積極開展科研工作，探索新的肝移植手術(shù)方式和治療方法，為推動肝移植領(lǐng)域的發(fā)展做出更大的貢獻。

（宣傳中心）