2023年12月初，58歲的馮先生覺得左眼偶爾會出現閃光的感覺，就像是有閃電劃過。馮先生從年輕時起一直視力良好，自認為眼睛不會出問題，再加上年底工作忙、任務重，他并沒有把這個癥狀放在心上。到了12月底，馮先生突然覺得左眼下方視物遮擋，就像是被一塊紗簾遮住了，他原想再觀察一下，但下方的遮擋范圍逐漸擴大，眼看就要影響視力了。12月26日下午，馮先生終于在家人的催促下走進了我院眼科王艷玲主任的診室。

經過王艷玲主任的仔細檢查，她向馮先生明確指出，他患上的是一種嚴重的眼科疾病——孔源性視網膜脫離。更為嚴重的是，他的視網膜上存在兩個裂孔，分別位于1點位和3點位。如果不及時治療，馮先生將面臨視力喪失的風險。聽到這一診斷，馮先生才深刻意識到問題的嚴重性。

王艷玲主任馬上聯系主任醫師黃映湘手術團隊為馮先生進行了急診視網膜脫離復位手術。他們根據患者病情特點，采用了玻璃體腔內注氣視網膜脫離復位術。玻璃體腔內注氣術僅需幾分鐘，利用注入眼內氣體和適合的體位調整氣泡位置，幫助擠壓排出視網膜下液體，待脫離的裂孔周圍視網膜復位，再輔以視網膜裂孔激光凝固術，達到封閉裂孔，復位視網膜的目的。術后，患者以規范半高位坐姿保持5個小時左右，視網膜下液即大部分吸收了；術后第一天，馮先生的視網膜基本復位，他的視力情況也隨之恢復良好。

科普小貼士

孔源性視網膜脫離是由于眼內液體通過視網膜裂孔進入視網膜下，導致神經視網膜和視網膜色素上皮之間的分離。視網膜的長期脫離可以導致視力的不可逆損傷。所以，孔源性視網膜脫離的早期發現、早期治療非常重要。

視網膜裂孔的發生是導致孔源性視網膜脫離的重要因素。那么應該怎樣早期發現視網膜裂孔？

我們的眼球就像是葡萄，隨著年齡的增長，或是受近視影響，可能出現葡萄肉（玻璃體）變軟（液化），與葡萄皮（視網膜）分離的情況。如果是完全的分離，是正常的改變；但有的葡萄皮和葡萄肉在分離的過程中會出現葡萄肉強力拉扯葡萄皮的情況，不但沒有發生完全的分離，而且葡萄肉（玻璃體）還把葡萄皮（視網膜）拉出了裂孔，視網膜裂孔可以是一個，也可能是很多個。在這個過程中，有時會產生馮先生感受到的眼前打閃電的情況，有時會產生眼前黑影飄動增加的情況。

視網膜裂孔產生以后，出現視網膜脫離會是什么癥狀呢？

視網膜相當于相機的底片，所以視網膜脫離以后的重要癥狀是大范圍的視物遮擋，就像馮先生描述的“眼前像有一塊紗簾擋住了視線”。

孔源性視網膜脫離以后怎么治療？

經典的視網膜脫離復位手術有以下幾種：鞏膜外墊壓視網膜脫離復位術，玻璃體切割視網膜脫離復位手術和玻璃體腔內注氣視網膜脫離復位術。

馮先生從最初的眼前閃光感，到眼前微小視物遮擋都沒有給予重視，差點釀成嚴重后果。若未能及時就診，導致嚴重眼底增殖性病變，就喪失了應用簡單手術解決大問題的時機，而只能通過復雜的鞏膜扣帶或玻璃體視網膜手術等方式達到視網膜復位的目的。

因此，患者若突然出現眼前黑影、閃光感或固定的黑影遮擋等癥狀，應及時就診，特別是對于受到外傷、過度用眼或高度近視的患者，不要延誤最佳治療時機。（眼 科）