眾所周知，胃腸是人體消化系統重要的組成部分，它們肩負著消化食物、吸收營養的重要職責。同時其對人體的免疫也起著重要的作用，消化道免疫功能占全身免疫功能的70%左右，是人體機體防御的最前線。隨著物質的豐富，我們吃的越來越精細，腸胃功能卻越來越差，越來越多的朋友被各種胃腸道問題困擾。腸道菌群對身體有哪些影響？如何判斷腸道菌群是否健康？我們該如何科學養護胃腸道，保護胃腸道健康？我院消化中心副主任醫師程芮，主治醫師張希為大家進行科普。

腸道是如何保衛我們身體健康的？

腸黏膜就像是人體的皮膚，具有屏障功能。在正常情況下，只有食物經分解后的營養素和水分，才能經由腸黏膜細胞或是細胞間隙，被有選擇性地吸收送到血液中，其他包括未被完全消化的食物大分子或毒素都會被阻隔在外。

腸道黏膜屏障功能是指腸道防止腸腔內有害物質或病原微生物進入人體的結構和功能總和，包括腸道黏膜上皮、腸道菌群、黏液、分泌型免疫球蛋白、腸道相關淋巴組織等。腸道黏膜屏障為腸道屏障的主體，由機械屏障、化學屏障、免疫屏障與生物屏障組成。

機械屏障：由腸道粘膜上皮細胞組成的柵欄，可以將食物大分子擋在外面。算是一道簡易的城墻。

生物屏障：主要由正常的腸道菌群構成，當這個微生態菌群的穩定性遭到破壞后，腸道抵抗力大為降低，可導致腸道中潛在病原體 （包括條件致病菌）的定植和入侵。

化學屏障：是由腸黏膜上皮細胞分泌的胃酸、消化酶、膽汁以及腸道菌群產生的抑菌物質組成。具有滅活病原微生物的作用，并能通過潤滑作用以保護腸黏膜免受物理化學損傷。

免疫屏障：人體70%-90%產生免疫球蛋白的細胞分布在腸道，是腸道黏膜表面的一道免疫防線，其能阻止腸道微生物在腸黏膜表面的黏附，并中和細菌產生的毒素，與補體共同發揮抗菌作用。包括大量的淋巴組織和免疫細胞。他們可以捕殺吞噬闖進防線的“敵人”。

腸不僅是人體的消化吸收器官，同時也是人體最大的免疫器官，所以也被稱為“人體的第二大腦”。每天都有大量的病原微生物隨著飲食進入我們的胃腸，所以淋巴組織最為發達，集結了人體近80%的免疫細胞，形成腸道免疫小分隊，對抗著不斷入侵的外來病原微生物。

腸道菌群對身體有哪些影響？

人體內約有100萬億個細菌，這個數字比地球上的總人口還要多，腸道菌群對人體的健康有著非常重要的影響，小到保障正常的營養代謝和免疫功能，大到引發癌癥、糖尿病等疾病。

腸道菌群雖構成復雜，數量驚人，但還是能將其分為三類：共生菌群，條件致病菌，致病菌也就是有害菌。

共生菌群的數量占到了腸道菌群的99%以上，幫助我們消化食物、吸收維生素，保護我們的腸道，并與機體形成了很好的共生關系，比如擬桿菌、梭菌、雙歧桿菌、乳酸桿菌等。

條件致病菌數量不多，但屬于腸道里的不穩定因素。腸道健康時，它們很安分。但一旦機體免疫功能低下、寄居部位改變和菌群失調，這些菌群則可能引起機體致病。

致病菌也就是有害菌，這類菌群本不屬于腸道菌群，但一旦進入腸道，就會引起腸道疾病、中毒等，比如痢疾桿菌、沙門氏菌等。

讓這些微生物維持良好的平衡，對于我們的健康非常重要。如果平衡被打破，就可能導致疾病。

哪些因素會導致腸道菌群失調？

1、環境因素：破壞腸道菌群的環境因素有污染的大氣、污染的水源、房屋裝修散發出來的汞和鉛等重金屬污染，以及甲醛，苯等污染物。這些因素都會導致腸道未老先衰。

2、飲食和生活習慣：不健康的生活方式，吸煙、喝酒、熬夜等。還有暴飲暴食、食用過多的肉食、過多的酸性食物、過多的快餐方便食品、過多的煎炸油膩食品、過多的冷飲食品等。

3、精神因素：精神壓力過大也可破壞腸道菌群平衡。如當宇航員從太空返回地球時,其體內絕大部分有益菌如乳酸菌已大部分損失。如果工作過于緊張繁忙，經常參加酒宴應酬，過重的精神壓力而產生焦慮、抑郁等情緒，導致神經內分泌系統功能失調，腸道生理功能紊亂，使腸道內微生態環境失去平衡，進而造成腸道老化。

4、手術、外傷、感染、腫瘤、化學物品及疾病對腸道菌群也有影響，特別是危重癥患者，有時可喪失整個乳酸菌群。腫瘤治療、同位素、激素、放射治療和化療均可在治療疾病的同時降低機體免疫力，破壞腸道菌群的平衡。

5、濫用抗生素：長期大量使用廣譜抗生素后,可使大多數敏感菌和正常菌群被抑制或殺死，而耐藥菌則由于抗生素的選擇作用得以大量繁殖，結果導致菌群失調，出現腹瀉或便秘等癥狀。

6、疾病：維生素缺乏及相關疾病。腸道菌群對維生素產生影響，而維生素和腸道菌群之間的作用是雙向的，維生素也會影響腸道菌群。維生素通過調節免疫力、細菌生長和新陳代謝來改變腸道微生物群的組成。例如，膳食補充劑中的維生素B、維生素C、維生素D和維生素E通過有利于雙歧桿菌、乳酸桿菌和羅斯氏菌等有益菌屬的腸道黏膜擴張和定植，在很大程度上有助于微生物的組成。

維生素A 具有多種生理功能, 對維持上皮細胞結構的完整和功能的健全具有重要作用。維生素A是上皮細胞合成和分化的重要調節因子，缺乏后，可導致腸黏膜屏障完整性下降，降低人體的免疫功能，誘導炎癥反應增強，導致黏膜損傷，引起腹瀉。腹瀉也會進一步導致兒童血清維生素A水平下降，甚至導致維生素A缺乏的發生。維生素A缺乏與兒童腹瀉互為因果并呈現一種惡性循環，即維生素A缺乏的兒童更易罹患腹瀉，而腹瀉則會進一步加重患兒維生素A缺乏，補充維生素A則有助于打破這種惡性循環。腸道菌群的多樣性和平衡性對維持腸道正常的生理功能十分重要，遷延性腹瀉會加劇腸道菌群失調。研究表明，維生素A的主要作用是促進腸道菌群的平衡，而VAD會降低腸道菌群的多樣性。

腸道菌群失調會導致什么疾病？

當胃腸道內有害菌占據優勢時，益生菌減少，維生素合成減少，腸道內環境差，可誘發腹瀉、便秘、潰瘍性結腸炎、克羅恩病、直腸息肉等，過量的膽汁酸和膽固醇在厭氧菌群作用下會形成多種致癌化學物質，可能造成腫瘤發生。

如何判斷腸道菌群是否健康？

其實糞便就是腸道健康的“信號燈”。首先可以看排便量。排便總量太少，說明腸道菌群的總量不夠多。細菌占整個糞便總量的1/5，一般人每天排便在200克左右為正常。第二是看糞便的性狀。正常糞便的形態應該均勻、完整，且不會很硬。糞便呈成熟的香蕉形狀是最好的，說明腸道菌群平衡。第三是糞便的氣味。如果糞便有輕微的酸味，臭味很淡，就說明有益菌占有絕對的優勢。而老年人糞便的氣味往往偏臭一點，就是因為老年人消化系統功能較差，吃的蛋白質很難被完全消化吸收，在大腸里被有害菌腐敗，產生很多氨類物質，所以味道會臭一點。

如何維持健康的腸道菌群？

不良生活方式對于腸道的危害比我們想的要嚴重，去保持健康的生活方式是保持腸道菌群健康的關節。請務必規律飲食，拒絕夜宵，留給腸道充足的休息時間；增加體育鍛煉，避免久坐、戒煙、限酒，別讓酒精損傷你的腸道黏膜；培養良好排便習慣；減少抗生素的濫用；保持心情愉快。在飲食方面，需要注意低脂飲食，高纖維膳食。平常多吃新鮮蔬菜、水果，高纖維膳食有助于加快腸道蠕動，防止便秘，減少致癌物與腸道的接觸時間，從而降低結直腸癌的發病風險。此外，高纖維膳食還可促進益生菌的生長，促進腸道菌群平衡。

（消化中心  程 芮   張 希）