近日，我院（通州院區(qū)）泌尿中心綜合三病區(qū)成功開展了首例經(jīng)尿道鈥激光前列腺剜除術(shù)（HoLEP）日間手術(shù)。這種手術(shù)方式可以在24小時(shí)內(nèi)完成包括入院、手術(shù)和辦理出院等環(huán)節(jié)，為需要行激光剜除術(shù)的前列腺增生患者提供了更便捷高效的診療服務(wù)。

一位67歲的老年男性患者長(zhǎng)期受前列腺增生困擾，口服藥物效果不佳。他的排尿困難、尿等待、尿滴瀝癥狀逐漸加重，夜尿次數(shù)增多，嚴(yán)重影響了睡眠，導(dǎo)致他第二天精神狀態(tài)不佳。由于尿頻和尿急，他不敢出遠(yuǎn)門或者去沒有衛(wèi)生間的陌生地方，這嚴(yán)重影響了他的社交圈子和生活質(zhì)量。醫(yī)生為老先生進(jìn)行了檢查，確診為良性前列腺增生癥。醫(yī)生建議手術(shù)治療，患者同意手術(shù)，但希望住院時(shí)間盡可能短，因?yàn)榛颊哌€在返聘工作，工作較為繁忙。

結(jié)合患者的情況和術(shù)前各項(xiàng)檢查結(jié)果，泌尿中心主任牛亦農(nóng)和綜合病區(qū)副主任肖荊主任醫(yī)師認(rèn)為患者手術(shù)指證明確（前列腺體積較大約80ml）、沒有手術(shù)禁忌癥，可以進(jìn)行日間HoLEP手術(shù)。年前，患者入院，沈洪亮主任醫(yī)師于當(dāng)天下午為他完成了經(jīng)尿道鈥激光前列腺剜除術(shù)，手術(shù)很成功，術(shù)后第二天中午患者便順利出院。術(shù)后3周復(fù)查，老先生排尿通暢，對(duì)于手術(shù)效果非常滿意。

此前，接受前列腺增生微創(chuàng)手術(shù)的患者通常需要7-10天的時(shí)間來完成從入院術(shù)前檢查、手術(shù)到術(shù)后觀察出院的全部過程。如果病情較為復(fù)雜，這個(gè)時(shí)間可能會(huì)更長(zhǎng)。對(duì)于生活節(jié)奏越來越快的患者及家屬來說，這種長(zhǎng)時(shí)間的住院過程可能“不太友好”。

經(jīng)尿道鈥激光前列腺剜除術(shù)（HoLEP），是一種經(jīng)尿道無切口的微創(chuàng)手術(shù)，能夠徹底切除增生的腺體且能達(dá)到開放手術(shù)摘除腺體的程度，對(duì)于中、大體積前列腺較其他方式更有優(yōu)勢(shì)。但由于該技術(shù)需要醫(yī)生精準(zhǔn)辨認(rèn)前列腺外科包膜的鏡下特點(diǎn)、熟悉前列腺解剖結(jié)構(gòu)、熟練應(yīng)用鈥激光進(jìn)行切割止血，所以目前我國可以開展HoLEP日間手術(shù)的醫(yī)院較少。

日間手術(shù)需要更細(xì)致的術(shù)前評(píng)估流程、更先進(jìn)的手術(shù)設(shè)備、專業(yè)且經(jīng)驗(yàn)豐富的手術(shù)醫(yī)生和麻醉醫(yī)生、更科學(xué)的就醫(yī)流程以及更完善的術(shù)后“一對(duì)一”隨訪，以實(shí)現(xiàn)術(shù)前術(shù)后閉環(huán)式管理，保證對(duì)患者的全周期照護(hù)。

我院泌尿中心積極推行HoLEP日間手術(shù)，從就診流程、手術(shù)過程和患者管理三個(gè)方面入手，提高效率，簡(jiǎn)化就診流程。對(duì)于診斷明確且合并癥較輕的患者，經(jīng)過術(shù)后短期診療觀察病情平穩(wěn)后，可以在24小時(shí)內(nèi)出院。日間手術(shù)明顯縮短了患者的住院時(shí)間，降低醫(yī)療費(fèi)用，減輕患者負(fù)擔(dān)，以短、平、快的方式解決患者實(shí)際問題。未來，我院也將不斷改進(jìn)優(yōu)化就診流程，提高醫(yī)療效率，滿足更多患者的醫(yī)療需求。（泌尿中心）