引言

《胃腸病學》(Gastroenterology)是美國胃腸病學會(American Gastroenterology Association，AGA)的官方雜志，是國際消化病學領域的頂級學術期刊，提供了胃腸病學基礎和臨床研究的最新和權威報道。首都醫科大學附屬北京友誼醫院是國家消化系統疾病臨床醫學研究中心和消化健康全國重點實驗室依托單位，是AGA在中國唯一官方指定授權發布《胃腸病學》雜志翻譯的單位。

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第19期

1980年至2022年全球幽門螺桿菌感染率和胃癌發病率

通訊作者：

Jyh-Ming Liou，臺灣大學醫學院附設醫院/臺灣大學癌癥中心，內科

Ming-Shiang Wu，臺灣大學醫學院附設醫院，內科

Emad M. El-Omar，澳大利亞新南威爾士大學，微生物研究中心

Wen-Chung Lee，臺灣大學，公共衛生學院流行病學與預防醫學研究所

背景與目的：

旨在評估全球成人和兒童/青少年幽門螺桿菌(H pylori)感染的長期趨勢，并表明其與胃癌發病率的關系。

方法：

我們進行了系統回顧和薈萃分析，以計算總體患病率，并通過多元薈萃回歸分析進行調整。胃癌的發病率來自全球疾病負擔研究和五大洲癌癥發病率。

結果：

在篩選的16976篇文章中，共有來自111個國家的1748篇文章符合分析條件。全球H pylori粗感染率已從1990年前的52.6%(95% CI，49.6%–55.6%)下降到2015年-2022年期間的43.9%(95% CI，42.3%–45.5%)，但2015年-2022年期間，兒童和青少年的H pylori感染率仍高達35.1%(95% CI，30.5%–40.1%)。長期趨勢和多元回歸分析表明，在過去30年中，成人全球H pylori感染率下降了15.9%(95 % CI，-20.5% 至 -11.3%)，但兒童和青少年則不然。 在西太平洋、東南亞和非洲地區的成年人中觀察到H pylori感染率顯著下降。然而，世界衛生組織區域的兒童和青少年的H pylori感染率均無明顯降低。在全球范圍內，以及在H pylori感染率下降的多個國家中，胃癌的發病率有所降低。

結論：

過去30年來，全球成人H pylori感染率有所下降，但兒童和青少年的感染率并未降低。該研究結果提出了這樣的假設：通過推動公共衛生事業降低H pylori感染率可作為降低人群胃癌發病率的策略，但這一假說尚需大規模臨床試驗證實。

圖文摘要

研究亮點與啟示

胃癌是全球第六大癌癥死亡原因，疾病負擔重，而迄今為止，根除Hp對預防胃癌的作用已得到多項隨機對照試驗的評估和證實。然而，H pylori感染率的降低是否會伴隨人群中胃癌發病率的降低仍不確定。

該研究通過系統回顧及薈萃分析全面調查了H pylori感染率和胃癌發病率的全球長期趨勢，并應用多元回歸分析，根據研究時期、地理區域、人類發展指數水平和H pylori檢測方法調整估計患病率，評估了2010年-2022年全球各個國家H pylori感染的最新流行病學數據以及過去30年成人和兒童/青少年H pylori感染的趨勢，及其與胃癌發病率的相關性。結果顯示，過去30年來，全球成人H pylori感染率有所下降，但兒童和青少年的感染率并未下降。全球范圍內以及H pylori感染率下降的多個國家中，胃癌的發病率有所下降。

這些結果表明，降低H pylori感染率可能有助于降低人群中胃癌的發病率。但不同國家和不同時間的患病率存在差異，故納入研究之間存在較高的異質性，且缺少部分國家相關數據均可能會影響到最終結論。

該研究提出假設：通過推動公共衛生事業降低H pylori感染率，可作為降低人群胃癌發病率的一種策略，但仍需在大規模臨床試驗中得到證實，特別是來自人類發展指數水平較低地區的研究，來進一步驗證該結論。在人口層面上降低H pylori感染率的努力可能會減少胃癌的發生率，因此，未來需要制定有效的策略來降低H pylori的感染率，特別是降低兒童和青少年的H pylori感染率。

延伸閱讀

Global Prevalence of Helicobacter pylori Infection and Incidence of Gastric Cancer Between 1980 and 2022

譯者簡介

譯者：周安妮

醫學博士，首都醫科大學附屬北京友誼醫院消化內科主治醫師。主持國家自然科學基金青年項目、友誼醫院種子計劃等課題，近年發表及參與發表論文數篇，參與編譯了《大腸EMR·ESD操作基礎及技巧》、《有臨床價值的消化道病理》等消化專業書籍。研究方向：消化道早癌診治、幽門螺桿菌感染與胃疾病等。

審核：施海韻

醫學博士，首都醫科大學附屬北京友誼醫院消化內科副主任醫師，副教授，青年博導。北京醫學會消化病學分會腸道疾病專業副召集人，北京醫學會消化病學分會青年論壇副召集人。入選北京市優秀青年人才、北京市科技新星計劃等多項人才計劃。主持國家自然科學基金、首都臨床特色應用研究等多項科研課題。在國際、國內學術期刊發表論文30余篇，多次在DDW、APDW等國際國內學術會議做匯報交流并獲青年研究者獎。主要研究方向：炎癥性腸病、結直腸腫瘤與腸道微生態。

總審核：張澍田

主任醫師、教授、博士生導師，首都醫科大學附屬北京友誼醫院院長，消化健康全國重點實驗室主任，國家消化系統疾病臨床醫學研究中心主任，國家臨床醫學協同研究創新聯盟秘書長，中國醫院協會第三、四屆副會長，中華醫學會消化內鏡學分會第七屆主任委員，中華醫學會消化病學分會第九屆副主任委員，北京醫學會消化內鏡學分會第六屆主任委員，北京醫學會消化病學分會第十屆主任委員，中國醫師協會消化醫師分會第四、五屆會長，亞太消化內鏡學會第六、七屆委員，世界華人消化醫師協會第一屆會長，中華消化內鏡雜志主編，中華消化雜志副主編，中華醫學雜志(英文版)副主編。

首都醫科大學附屬北京友誼醫院消化中心簡介

首都醫科大學附屬北京友誼醫院消化中心以食管、胃腸及肝膽胰腺疾病的內鏡介入(微微創)診斷與治療為特色，國內領先、國際知名。是消化健康全國重點實驗室、國家消化系統疾病臨床醫學研究中心、國家重點臨床?？?、北京市消化疾病中心。由消化一、二、三科、消化內鏡中心(全球20家最卓越之一)和消化實驗室組成。共有醫生92人、科研人員12人、科研輔助人員15人、護士94人?，F有病床150張，消化內鏡中心總面積5400平方米，共有46個操作臺，其中ERCP6臺。實驗室總面積6000平方米。

西城院區：位于首都核心區(前門南、天壇西)

通州院區：位于北京城市副中心

順義院區：位于首都機場附近的后沙峪