冠狀動脈支架作為一種治療冠心病的重要醫療器械，現已被廣泛應用于臨床。盡管接受冠脈支架手術的患者越來越多，仍然有許多人對于支架的使用存在一些疑惑。在心內科醫生出診的時候，經常聽到有患者詢問：“大夫，這個冠脈支架能保我幾年啊？它的壽命是多久？”今天，有請我院心內科專家來為我們講講關于“冠狀動脈支架植入”的健康知識。

首先，讓我們先了解一下冠狀動脈支架的基本原理。冠狀動脈支架是一種長筒型的網狀結構金屬物，是冠心病介入手術中唯一需要植入體內的器械。當冠狀動脈嚴重狹窄或堵塞時，醫生會將支架沿著導管及導絲將其送入到病變的位置，通過球囊擴張撐開血管，再將支架釋放貼附到血管壁上，達到解除狹窄、恢復血流的目的。現在的冠脈支架表面均附有藥物涂層，當支架貼在血管壁上后就會緩慢釋放抗內皮增生的藥物，以防病變處出現再次狹窄。

那么，冠脈支架是否有“使用壽命”呢？實際上，從技術角度來講，冠脈支架并沒有固定的“壽命限制”。它們的使用時間取決于多種因素，包括患者的年齡、合并的疾病、生活方式、遺傳因素以及冠心病的嚴重程度等。一般來說，支架在患者體內可以維持冠狀動脈通暢達數年甚至更長時間。筆者見過“壽命最長”的支架是在2001年于醫院植入的，當時是在患者的右冠脈植入了兩枚金屬裸支架（早期不含藥物涂層的第一代支架）；2022年復查造影，兩枚支架依舊通暢并無明顯狹窄，“護佑”其冠脈達21年之久并且仍在繼續發揮著作用，堪稱“長壽支架”。

雖然冠狀動脈支架本身沒有固定的“壽命”限制，但它們還是會面臨一些挑戰。例如，支架可能會因為血管內皮細胞重新長入或再“長出“斑塊而致血管再次狹窄；這種再狹窄被稱為“內膜增生或新生粥樣硬化斑塊”。除此之外，支架內也可能會形成血栓；支架內血栓的發生率雖低但往往會引起急性心肌梗死等嚴重不良后果。

為了延長冠狀動脈支架的“使用壽命”，患者需要規律服藥，并積極改善生活方式，如保持健康飲食、適量運動、戒煙限酒等。這些措施可以幫助患者降低動脈粥樣硬化的風險，減少支架內再狹窄和血栓形成的可能。

總結來講，雖然冠狀動脈支架沒有明確的“使用壽命”，但是患者應該認識到支架始終面臨著疾病的挑戰，需要采取相應的預防措施來延長其“壽命”。（心內科  周力）