6月14日是“世界獻血者日”，2024年我國世界獻血者日的活動口號是：“在慶祝世界獻血者日二十周年之際：感謝您，獻血者！”世界獻血者日設立的意義，是為了鼓勵更多的人無償獻血，宣傳和促進全球血液安全規劃的實施。輸血在醫療保健中起著至關重要的作用，它可用于治療如鐮狀細胞貧血和地中海貧血等危及生命的疾病，也可以挽救因意外事故、手術、嚴重疾病或分娩等原因而失血的患者的生命，此外還可以用于手術支持等。今天，有請我院輸血科主任技師李小飛、主管技師苑曉舟來為大家講解血型與獻血有關的健康知識。

什么是紅細胞血型和紅細胞血型系統？

在血液中所能檢測出的任何遺傳多態性可稱之為血型，但血型通常被限定為血細胞表面抗原的多態性，包括紅細胞、血小板和中性粒細胞血型。在非特指的情況下，血型一般是指紅細胞血型。根據紅細胞表面抗原的遺傳關系所劃分的類別。由1個基因座或相同功能的2～3個基因座控制的不同等位基因所編碼或決定的血型抗原，歸屬于同一血型系統。一些血型系統的基因直接編碼血型抗原決定簇所在蛋白，另外一些血型系統的抗原是碳水化合物，血型基因編碼糖基轉移酶，催化這些抗原的形成。國際輸血協會2023年12月公布血型系統有45個，血型抗原有360多個，ABO血型系統僅是45個血型系統其中一個，除此外還有Rh血型系統、MNS血型系統等。

在臨床中最重要的血型系統是ABO血型系統和Rh血型系統。我們以ABO血型系統為例先來了解一下。ABO血型系統中，分為A型、B型、AB型、O型4 種血型。A型血紅細胞上有A抗原和血漿中有抗B抗體；B型血紅細胞上有B抗原和血漿中有抗A抗體；AB型血紅細胞上有A抗原和B抗原，但血漿中無抗A和抗B抗體；O型血紅細胞上無A抗原和B抗原，但血漿中有抗A和抗B抗體抗體。

稀有血型就是一種少見或罕見的血型。蘭德斯坦納等科學家在1940年做動物實驗時，發現恒河猴和多數人體內的紅細胞上存在Rh血型的抗原物質，故而命名為Rh血型。凡是人體血液紅細胞上有Rh抗原(又稱D抗原)的,稱為Rh陽性，反之則為Rh陰性，由于漢族人Rh(-)所占人數的比例極少，僅0.3%，即所謂的“熊貓血型”。假如Rh(-)患者生病或手術需要輸血時，一定要將Rh(-)血型的情況告知醫生，以便醫生盡早和輸血科聯系，獲取所需要的Rh(-)血源。

血型會變嗎？

ABO血型遺傳基因位于9號染色體長臂，由A、B和O三個等位基因來控制，為顯性遺傳，一般情況下不會改變。臨床上一些疾病也是可以引起血型變化，但這種變化不會遺傳，當疾病好轉時可以消失。

第一種是抗原減弱或缺少，白血病、惡性腫瘤、卵巢囊腫等疾病可能機會出現這種情況。

第二種是抗體減弱或缺少，生理性：新生兒、老年人的抗體較弱，新生兒通常出生6個月之后血型抗體才能發育完全。病理性的低蛋白血癥包括使用免疫抑制劑、先天性免疫缺乏等。

第三種是抗體干擾或非特性性蛋白凝集。反復輸血或妊娠等原因可致同種抗體產生；非特異性蛋白凝集：見于多發性骨髓瘤、骨髓異常增生綜合征、巨球蛋白血癥等都可能會影響血型鑒定。

第四種為特殊的情況時體內含有獲得性B抗原。

第五種極其罕見的情況是嵌合體，常見于骨髓移植、雙胞胎等，此類人體內有兩群造血細胞群，從而有兩種血型。

第六種由造血干細胞移植引起的血型改變。

對于ABO血型系統不相合的移植，就會造成血型的改變。干細胞移植后，受者血型會逐漸向供者血型轉變，一方面可以說明紅細胞的植活，另一方面，血型的轉變為臨床血液制品的選擇提供了依據。這種血型變異不同于前幾種變異，不能在去除疾病、外界刺激等誘因后血型恢復到最初，而是一直保持移植后的血型。

ABO血型與疾病相關嗎？

研究顯示血型與多種感染性疾病的發病率高低相關。O型血型與鼠疫、霍亂、腮腺炎和結核病感染的發病率增加有關；A型血型與天花和銅綠假單胞菌感染的發病率增加有關；B型血與淋病、結核病、肺炎鏈球菌、大腸桿菌和沙門氏菌感染的發病率增加有關；AB型血與天花、大腸桿菌和沙門氏菌感染的發病率增加有關。

如何獻血？

首先找到獻血站點：通過導航系統查到附近獻血點，可以前往您附近的獻血點。在北京友誼醫院附近就有兩個獻血點，一個在門診樓旁邊的天橋友誼獻血點，一個是前門箭樓獻血點。

篩選和登記：一旦到達獻血站點，您將接受簡單的健康篩選，包括測量血壓、血比重和轉氨酶檢測等。然后，您需要填寫一份健康問卷征詢并進行登記。

捐獻血液：捐獻血液通常是一個簡單的過程，只需數分鐘。專業的醫護人員會在您的手臂上采集血液，并確保您在過程中感到舒適。

休息和恢復：捐獻后，您將被要求休息一段時間，以確保您感到良好。

血液都用到哪里了？

拯救生命：獻血可以挽救因意外事故、手術、嚴重疾病或分娩等原因而失血的患者的生命。

治療疾病：某些疾病，如貧血和白血病，需要定期輸血來維持患者的健康。

手術支持：許多外科手術需要血液支持，以確保患者在手術期間和術后恢復正常。

災難和緊急情況：在自然災害、交通事故或其他緊急情況下，獻血可以迅速提供所需的血液供應，拯救傷員的生命。

僅癌癥、白血病、再生障礙性貧血、產后大出血、心臟手術，我國每年就有超600萬病人等待輸注血液救治。由于血液至今仍然無法通過人工合成，獻血者就成為了重要的救援力量，保障日常血庫充盈才能真正為每一位患者帶去生的希望，且血液有保存期限，不能盡可能的一次性多儲存，因此需要源源不斷的愛心奉獻。

關于獻血的注意事項有哪些？

獻血年齡：提倡十八周歲至五十五周歲的健康個人自愿獻血；既往無獻血反應、多次獻血的健康個人主動要求再次獻血的，獻血年齡可以延長至六十周歲。

獻血量：捐獻全血的，每次獻血量一般為200ml，最多不超過400ml，獻血間隔期不少于6個月；捐獻單采血小板的，每次獻血量1-2個治療單位，獻血間隔期不少于2周。

獻血前要注意哪些事項？

充足的睡眠，晚七點后盡量不要再進食；獻血前兩餐清淡飲食，不飲酒；獻血前一周不服治療性藥物；捐獻全血當天可進食清淡飲食，適量飲水；適當衣著：請勿穿袖口太緊的長袖內衣，若天氣太冷請在襯衫或內衣外多加外套；請攜帶有效證件：身份證、駕駛證、護照等。

獻血后要注意哪些事項？

（1）適當多飲水，有助于補充在獻血時所流失的液體部分。

（2）獻血完畢后，請用三個手指按壓針眼及上方10分鐘，以防血液外溢。

（3）如果您在離開獻血地點后感到頭暈，請立即坐下，最好是躺下休息，并適當補充水分。

（4）獻血后2小時內，獻血側手臂不宜提拿重物或過度用力，以促進針口的痊愈。

（5）為防止感染，請于12小時后再去掉創可貼，24小時內針眼處不要著水。

（6）您可照常適度活動，但劇烈的體育活動則需隔天進行，這樣可有助于您恢復因獻血可能引起的身體疲憊等不適。

（7）入針位置附近若有青紫現象，那是由于血液滲入皮下組織引起。一般會于二周左右慢慢消散，不會對身體造成長久的不良影響。

獻血影響健康嗎？

一個成年人的總血量約為4000～5000毫升。平時80％的血液在心臟和血管里循環流動著，維持正常生理功能；另外20％的血液儲存在肝、脾等臟器內，一旦失血或劇烈運動時，這些血液就會進入血液循環系統。一個人一次獻血200～400毫升只占總血量的5％～10％，獻血后儲存的血液馬上會補充上來，不會減少循環血容量。

獻血后血液中主要成分的恢復情況：水分和無機物：1～2個小時就會補上；血漿蛋白質：由肝臟合成，2天內就能得到補充；白細胞5-7天、血小板7-10天和紅細胞2-4周內即可恢復。

人體的造血機制可代償性增生，很快就能恢復獻血前的水平，所以獻血不但對身體沒有任何壞處，反而能提高造血功能，促進機體的新陳代謝，適量獻血會使人更加健康、長壽。不僅如此，獻血后會降低血液粘稠度，對心腦血管系統有良好的影響，對減少心腦血管病的發病率具有積極的預防作用。通過獻血排除過多的鐵質，還可以減少癌癥的發病率。所以說一個健康的人，按規定獻血，對身體不會有任何影響，更不會“傷元氣”，反而會有利于健康。

哪些情況下可以享受優先用血？

在確保急、危重癥患者臨床用血需求與安全的前提下，保障在本市醫療機構接受輸血治療的無償獻血者及其配偶、直系親屬優先用血，維護無償獻血者的權益。

優先用血對象是指在本市參加無償獻血的獻血者及其配偶、直系親屬、現在范圍拓寬到了(外)曾祖父母、(外)祖父母、父母、子女、(外)孫子女、(外)曾孫子女。

除此之外，北京市對于無償獻血者還有許多優待政策。獻血者本人臨床用血費用終身免費，獻血者的配偶、直系親屬免交與獻血量等量的臨床用血費用，公共交通工具、公共文化體育設施、公園、景區等的經營管理單位對在本市獻血的個人也都會給予優待。

國家還設立了無償獻血奉獻獎用以獎勵多次自愿無償獻血者，自愿無償獻血達20次及以上的獻血者獲銅獎，自愿無償獻血達30次及以上的獻血者獲銀獎，自愿無償獻血達40次及以上的獻血者獲金獎，累計獲得無償獻血奉獻獎金獎三次以上者獲終身榮譽獎。

（輸血科  李小飛、苑曉舟）